主動脈瓣狹窄治療措施

　　 （一）內科治療　適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，預防感染性心內膜炎，定期隨訪和複查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用於心力衰竭患者，使用利尿劑時應注意防止容量不足；砂酸酯類可緩解心絞痛症狀。
（二）手術治療　治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常採用的手術方法有：①經皮穿刺主動脈瓣球囊分離術。能即刻減小跨瓣壓差，增加心排血量和改善症狀。適應症為：兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄；不能耐受手術者；重度狹窄危及生命；明顯狹窄伴嚴重左心功能不全的手術前過渡。②直視下主動脈瓣交界分離術。可有效改善血流動力學，手術死亡率低於2%，但10～20年後可繼發瓣膜鈣化和再狹窄，需再次手術。適用於兒童和青少年先天性主動脈瓣狹窄且無鈣化的患者，已出現症狀；或雖無症狀但左心室流出道狹窄明顯；心排血量正常但最大收縮壓力階差超過6.7kpa(50mmhg）；或瓣口面積小於1.0cm2。③人工瓣膜替換術。指徵為：重度主動脈瓣狹窄；鈣化性主動脈瓣狹窄；主動脈瓣狹窄合併關閉不全。在出現臨床症狀前施行手術遠期療效較好，手術死亡率較低。即使出現臨床症狀如心絞痛，暈厥或左心室功能失代償，亦應儘早施行人工瓣膜替換術。雖然手術危險相對較高，但症狀改善和遠期效果均比非手術治療好。明顯主動脈瓣狹窄合併冠狀動脈病變時，宜同時施行主動脈瓣人工瓣膜替換術和冠狀動脈旁路移植術。