這個病人走的有點惋惜

患者，男，60歲，頭暈、走路不穩，視物模糊3天入院，頭顱MRI查發現枕葉梗死，診斷為腦血栓形成大腦後動脈閉塞），立即給予抗栓綜合治療，病情有好轉，囑病人臥床，保持情緒穩定。次日，患者欲大便，患者自以為肢體能活動，在家人攙扶下去了趟廁所，回到病床數分鐘病情突然加重，急查頭顱CT，腦梗死灶沒有改變，也漢發現出血灶，醫生與患者家屬溝通應用溶栓治療，並說明溶栓的利與弊及風險的大小據我們的理論判斷和過去十多年來數萬例抗栓治療的經驗，其出血的風險率約為3000－5000分之一），但患者家人拒絕承擔這極小的風險。醫生只能用常規的治療方法，結果血栓沒能有效控制，病情逐漸惡化，大約十多小時後呼吸心跳停止。徐州市第一人民醫院神經內科周聯生

從這個病例中我們總結出兩點經驗教訓：

1、腦血管病急性期要絕對臥床：腦血管病急性期一般缺血性在10天內，出血性在一月內）不要下床活動，在床上也不要坐位，避免劇烈運動，在床上排便也不要過度用力，以免引起血壓升高，影響腦血管。即使急性期過後恢復活動也要循序漸進。部分患者及家人自認為下床活動或上廁所沒有什麼大不了的，絕對臥床是醫生過度渲染，結果造成難以挽回的損失。這樣的事件每年都有數例，輕則加重病情，重則危及生命。

2、及時準確溶栓的重要性：腦血栓形成後最有效的辦法是溶栓治療，越早越好，穩準狠。醫生要及時準確制定治療方案，這種方案往往有一定的風險性，但對比來看利遠遠大於弊，按照醫療制度，重大或有風險的醫療措施要徵得病人及家屬的同意，否則不能執行。上述病例認為溶栓治療有一定的風險，並拒絕承擔風險，最終沒能進行溶栓治療是造成病情加重的原因之一。

有利就有弊，有舍才有得，就是老百姓常說的“捨不得孩子套不住狼”，是藥就是毒，無毒不是藥，醫生在決定治療方案時首先考慮是此方案對病人是利多還是弊多，當然，利越來多越好，弊越少越多好，絕對只有利沒有利弊的事是不存在的。