什麼是便秘

根據便秘發生的急緩及持續時間的長短可分為急性與慢性便秘兩類。急性便秘常由腸道梗阻、腸麻痺、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛門周圍疼痛等疾病所引起。發病較急，持續時間較短，當導致便秘的疾病痊癒後，便秘也隨之解除。慢性便秘的原因比較複雜，按其發病部位可分為結腸性便秘與直腸性便秘。結腸性便秘又分為機械性、無力性和痙攣性三種。

機械性便秘由結腸內外的機械性梗阻所致，如部分性腸梗阻、降結腸腫瘤、腸粘連、炎性或贅生性狹窄、腸道外疾病壓迫腸道均為機械性便秘；無力性便秘由結腸蠕動功能減弱所致，如多次妊娠、過度肥胖、年老體弱、腸麻痺等；痙攣性便秘主要由於植物神經功能紊亂，致使腸道平滑肌痙攣所致，如結腸痙攣。直腸性便秘是由於直腸粘膜感受器敏感性減弱，導致糞便堆積於乙狀結腸所致，如進食太少、水分缺乏或食物缺乏纖維素、缺乏定時解大便的習慣而影響排便反射所致的便秘等。

其他如引起副交感神經活動抑制的脊髓病變，鉛、砷、汞和磷等中毒、腸蠕動減弱、直腸粘膜充血、炎症、肛裂、痔瘡等，均可引起便秘。對便秘的病因分析，應注意分析平時的飲食、生活和排便習慣，有無痔瘡或肛裂史，是否常服潤腸性瀉藥，與便秘伴發的症狀等。

中年以上患者如發生排便習慣改變，或有進行性便秘，應警惕可能是結腸癌；急性便秘伴嘔吐、腹脹、腸絞痛者應考慮腸梗阻；便秘伴慢性腹痛，有鉛接觸史者，可能為慢性鉛中毒；便秘與腹瀉交替，並伴有腹痛，常見於腹腔內結核、結腸腫瘤、慢性潰瘍性結腸炎；糞塊細小，分節呈羊糞狀者，常為結腸痙攣或腸道易激綜合症所致。

便秘伴腹部包塊者須注意腸梗阻、腸套疊、腸腫瘤、盆腔腫瘤、腹腔結核等；如病人便秘史較長，又無其他不適及陽性體徵、年齡在中年以上者，可能是習慣性便秘。除上述需注意事項外，必要時可作進一步檢查。肛門指檢應注意有無痔瘡、肛裂、肛門括約肌有無痙攣、直腸襞有無腫瘤。直腸、乙狀結腸內窺鏡檢查可直接窺視粘膜狀態，有無炎症和腫瘤等，也可作組織檢查以確診。x線檢查、鋇劑灌腸造影有助於結腸腫瘤、巨結腸的診斷，可以酌情選用。