該如何區別原發性和繼發性肝癌

　　原發性肝癌

　　原發性肝癌是指自肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌，為我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統 惡性腫瘤中列第三位。其病因和發病機制尚未完全肯定，可能與多種因素的綜合作用有關。

　　繼發性肝癌

　　繼發性肝癌又稱轉移性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液轉移至肝臟，或直接浸潤， 形成繼發性肝癌，繼發性肝癌在臨床表現中一般只有原來臟器癌症的表現而無肝臟嚴重受累的症狀，病人 可有乏力、厭食、多汗、發熱、體重下降等表現，肝功能檢查甚至在肝臟明顯腫大時，仍可能正常，但血 清癌胚抗原的檢測常明顯增高，B超、CT檢查可發現肝臟佔位性病變。繼發性肝癌的預後一般與原發腫瘤 的惡性程度有關，預後不佳。可在原發腫瘤治療基礎上行手術、放化療等綜合治療。

　　許多臟器的癌腫均可轉移到肝，尤以腹部內臟的癌腫如胃癌、結腸癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮癌和卵 巢癌等較為多見。此外，乳腺、肺、腎、鼻咽等部位的癌腫也可轉移到肝。

　　原發性肝癌和繼發性肝癌的區別：

　　繼發性肝癌又稱轉移性肝癌。人體全身的惡性腫瘤，都可隨血液、淋巴液轉移至肝臟，或直接浸潤， 形成繼發性肝癌，繼發性肝癌在臨床表現中一般只有原來臟器癌症的表現而無肝臟嚴重受累的症狀，病人 可有乏力、厭食、多汗、發熱、體重下降等表現，肝功能檢查甚至在肝臟明顯腫大時，仍可能正常，但血 清癌胚抗原的檢測常明顯增高，B超、CT檢查可發現肝臟佔位性病變。繼發性肝癌與原發性肝癌相比較， 繼發性肝癌病情發展緩慢，症狀較輕，其中以繼發於胃癌的最多，其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶 常轉移至肝。繼發性肝癌常表現為多個結節型病灶，鑑別的主要方法為檢查肝臟以外器官有無原發癌腫病 灶，甲胎蛋白AFP）檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外，一般多為陰性。

　　為什麼癌細胞最容易轉移到肝？原發腫瘤直徑大於2釐米，每天可釋放大量的癌細胞進入血液迴圈 約3~4×106個/克瘤組織）。肝血竇不象小血管，缺乏完整的基底膜，而且肝血竇內有孔徑較大的窗孔， 腫瘤細胞易於穿透。肝臟血液灌流量較大而流量速較慢。這些雖然是造成肝轉移多發原因，但臨床所見轉 移灶遠遠少於脫落的癌細胞數。經研究發現，癌細胞有高轉移和低轉移之別，高轉移有更強的生長能力。 到達肝臟的高轉移性腫瘤可分泌肝細胞生長因子HGF），HGF雖可促進肝細胞增殖和再生，但也是癌細胞 的促運動劑，侵入肝臟的癌細胞在高濃度HGF刺激下可迅速增殖形成轉移灶。還有HGF促瘤細胞遠東和增殖 是伴有基質金屬蛋白酶MMPS）活性增加， MMPS能溶解癌細胞外基質，使某些細胞生長因子易於進入癌 細胞周圍，刺激癌細胞生長。蛋白水解後的酸性環境有利於癌細胞的生長;基質溶解後的空間有利於新生 血管的長入。兩者合力，不但使肝臟容易形成轉移灶，並且速度極快，這在動物實驗中已經得到證實。