我有乙肝,肚子裡的孩子怎麼辦!--妊娠乙肝管理
例項1:
29歲女性 ,準備懷孕,孕前檢查HBVDNA為10的4次方,谷丙轉氨酶ALT)98U/L
問:是否可以要小孩?會不會傳染? ?我需要怎麼治療?解放軍302醫院肝病內科楊昊臻
例項2:
女,27歲 懷孕15周,第一次發現有乙肝, ALT19U/L?AST21U/L HBVDNA10 4次方 而且我已經懷孕15周,目前吃飯沒有口味,吃的比較少。希望提供的幫助: 這種病對孩子有多大的影響?需要終止妊娠嗎?我會不會傳染別人?我以後會不會得乙型肝炎,或者肝硬化?
例項3:
31歲女性?懷孕26周?HBVDNA 10的8次方。 肝功正常。會不會傳染 我會不會發病?
懷孕合併乙肝感染,是個值得關注問題,不僅涉及到大人本身,還有可能把乙肝“遺傳”實際為傳染)給下一代。增加家長焦慮。如何應對呢?
最佳選擇:有懷孕計劃前就行孕檢, 包括乙肝五項、HBVDNA、肝功。如果女方父母、父母的兄弟等親戚有可疑肝炎,或者因為腹水肝病過世,都要懷疑有肝病,孕前必須檢查!像例項1 ,就是孕前發現,此時肝功異常,可以行干擾素抗病毒治療1年後再行考慮懷孕。對大人和孩子都有保護。?
懷孕前沒有檢查發現,懷孕後發現。那就需要分情況對待:例項2肝功正常,病毒少<10 的6次方),則可以不用治療定期複查。例項3也是肝功正常但病毒數很高,大於10的6次方,此時需要治療,目的是防止傳染給孩子。儘量使用替諾福韋、替比福定,療程為孕28周至孩子產後3月。
總之,懷孕合併乙肝感染,治療要考慮藥物對胎兒影響,又要避免病毒傳染具有複雜性。建議孕前就完善檢查,孕後發現感染儘快處理。切不可感覺藥物會影響孩子就不去處理,結果影響母體或者造成孩子傳染!???????
答覆案例1 你轉氨酶異常,需要也和符合抗病毒的要求。最好在控制病毒後再要孩子。建議長效干擾素抗病毒,有效療程。一年停藥後再考慮懷孕。
答覆案例2 你不想吃飯沒有胃口,是因為妊娠反覆造成。你肝功正常,不是肝臟造成的損害。且病毒數少。暫不用抗病毒治療。 每三月複查一次即可。出生時做好母嬰阻斷。
答覆案例3 你目前肝功正常,屬於攜帶狀態。但是病毒數高,傳染給孩子機會大。28周起開始服用,服用替諾福韋至孩子出生後3月。
(DNA單位 複製/ml)
作者解放軍302醫院 ?楊昊臻
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