我有乙肝，肚子裡的孩子怎麼辦！--妊娠乙肝管理

例項1：

29歲女性 ，準備懷孕，孕前檢查HBVDNA為10的4次方，谷丙轉氨酶ALT）98U/L

問：是否可以要小孩？會不會傳染？ ?我需要怎麼治療？解放軍302醫院肝病內科楊昊臻

例項2：

女，27歲 懷孕15周，第一次發現有乙肝， ALT19U/L?AST21U/L HBVDNA10 4次方 而且我已經懷孕15周，目前吃飯沒有口味，吃的比較少。希望提供的幫助： 這種病對孩子有多大的影響？需要終止妊娠嗎？我會不會傳染別人？我以後會不會得乙型肝炎，或者肝硬化？

例項3：

31歲女性?懷孕26周?HBVDNA 10的8次方。 肝功正常。會不會傳染 我會不會發病？

懷孕合併乙肝感染，是個值得關注問題，不僅涉及到大人本身，還有可能把乙肝“遺傳”實際為傳染）給下一代。增加家長焦慮。如何應對呢？

最佳選擇：有懷孕計劃前就行孕檢， 包括乙肝五項、HBVDNA、肝功。如果女方父母、父母的兄弟等親戚有可疑肝炎，或者因為腹水肝病過世，都要懷疑有肝病，孕前必須檢查！像例項1 ，就是孕前發現，此時肝功異常，可以行干擾素抗病毒治療1年後再行考慮懷孕。對大人和孩子都有保護。?

懷孕前沒有檢查發現，懷孕後發現。那就需要分情況對待：例項2肝功正常，病毒少<10 的6次方），則可以不用治療定期複查。例項3也是肝功正常但病毒數很高，大於10的6次方，此時需要治療，目的是防止傳染給孩子。儘量使用替諾福韋、替比福定，療程為孕28周至孩子產後3月。

總之，懷孕合併乙肝感染，治療要考慮藥物對胎兒影響，又要避免病毒傳染具有複雜性。建議孕前就完善檢查，孕後發現感染儘快處理。切不可感覺藥物會影響孩子就不去處理，結果影響母體或者造成孩子傳染！???????

答覆案例1 你轉氨酶異常，需要也和符合抗病毒的要求。最好在控制病毒後再要孩子。建議長效干擾素抗病毒，有效療程。一年停藥後再考慮懷孕。

答覆案例2 你不想吃飯沒有胃口，是因為妊娠反覆造成。你肝功正常，不是肝臟造成的損害。且病毒數少。暫不用抗病毒治療。 每三月複查一次即可。出生時做好母嬰阻斷。

答覆案例3 你目前肝功正常，屬於攜帶狀態。但是病毒數高，傳染給孩子機會大。28周起開始服用，服用替諾福韋至孩子出生後3月。

(DNA單位 複製/ml)

作者解放軍302醫院 ?楊昊臻