常見病毒性面板病DDKaposi水痘樣疹

【概述】

? Kaposi水痘樣疹又名皰疹性溼疹或種痘性溼疹，病原體為單純皰疹病毒、牛痘病毒及柯薩奇A16病毒等。常為異位性皮炎患者的一種突然發生的併發病，偶爾可發生於脂溢性皮炎、落葉性天皰瘡、魚鱗病樣紅皮症、膿皰瘡、毛囊角化病等。西安交通大學醫學院第二附屬醫院面板性病學科胡剛

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【臨床表現】

? 多見於患特應性皮炎的嬰兒或兒童，偶發於成人。由於接種牛痘或接觸種痘及單純皰疹患者後，經過5～15天潛伏期，先出現高熱、全身不適、食慾不振等症狀，繼而多在原有的面板損害上突然出現密整合群發亮的水皰，以後很快轉變為膿皰，皰中央有臍凹，皰基底明顯紅腫。皮疹可超越原有皮損範圍而發生於正常面板，伴有區域性淋巴結腫大及壓痛。皮疹1～2周後乾燥結痂而脫落，部分殘留色素沉著及淺表瘢痕。大部分病人預後良好，少數病人可併發結膜炎、角膜炎、樹枝狀角膜潰瘍、中耳炎、肺炎、腦炎或壞疽性皮炎等。

【組織病理】

? 可見表皮內或表皮下水皰和膿皰，表皮層網狀變性和氣球變性。真皮層大量炎性細胞浸潤，以中性粒細胞為多。

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【診斷】

? 炎症性面板病皮損上突然發生的水皰和膿皰，頂部臍凹，發病前有種痘或與單純皰疹患者接觸史，可做出診斷。

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【治療】

? 主要原則為對症處理，臥床休息，加強護理，給予易消化食物。泛發損害伴明顯全身症狀者用阿昔洛韋、胎盤球蛋白、丙種球蛋白；繼發感染者用抗生素治療；區域性治療可用鋅銅溶液或(和)0.1％的利凡諾溶液溼敷，阿昔洛韋霜外塗。

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【預防和病程】

? 患者應隔離治療。患特應性皮炎和溼疹等面板病的嬰兒和兒童不宜接種牛痘，也應避免與接種牛痘或單純皰疹患者接觸。