在濾泡性淋巴瘤患者的一線治療方案

　　　　義大利博洛尼亞大學ｚｉｎｚａｎｉ等報告，氟達拉濱加米託恩醌（ｆｍ）治療初治濾泡性淋巴瘤（ｆｌ）患者，臨床療效和分子生物學療效方面均優於ｃｈｏｐ方案（多柔比星、環磷醯胺、長春新鹼、潑尼松）。ｒｉｔｕｘｉｍａｂ作為一線藥物，與ｆｍ方案聯合應用可以提高療效。

　　該研究共納入１９９９年１０月至２００２年３月期間義大利１２箇中心的１５９例ｆｌ患者。根據ｒｅａｌ分類方法，所有患者ｃｄ２０陽性，骨髓和（或）外周血（ｂｍ／ｐｂ）ｂｃｌ－２／ｉｇｈ融合基因陽性，年齡１５～７０歲，疾病分期為～て凇；頰弒凰婊分為兩組，ｆｍ組患者接受氟達拉濱２５ ｍｇ／ｍ２／ｄ，靜脈給藥（ｉｖ），第１～３天，米託蒽醌１０ ｍｇ／ｍ２， ｉｖ，第１天；ｃｈｏｐ組患者接受多柔比星５０ ｍｇ／ｍ２， ｉｖ，第１天，環磷醯胺７５０ ｍｇ／ｍ２， ｉｖ，第１天，長春新鹼１．４ ｍｇ／ｍ２， ｉｖ，第１天，潑尼松１００ ｍｇ／ｄ， ｉｖ，第１～５天。兩組患者均接受６個療程化療。達到部分緩解（ｐｒ）或完全緩解（ｃｒ）的患者，如果在第６個療程結束後的第４周和第６周，兩次ｐｃｒ檢測ｂｃｌ－２／ｉｇｈ均陽性（ｂｍ／ｐｂ），則接受ｒｉｔｕｘｉｍａｂ ３７５ ｍｇ／ｍ２治療，每週１次，共４次。目前已有９３例完成了化療，可以進行療效評估。

　　結果顯示，ｆｍ組（４７例）患者ｃｒ、ｐｒ和無效率分別為６８％、２６％和６％；ｃｈｏｐ組（４６例）分別為３７％、５６％和７％（兩組ｃｒ率有顯著差異，ｐ＝０．００３）。兩組ｂｃｌ－２／ｉｇｈ融合基因清除率分別為３４％和２０％（ｐ＝０．１１５），ｒｉｔｕｘｉｍａｂ治療後，兩組清除率分別為５９％和４０％，同時有８７％（ｆｍ組）和７６％（ｃｈｏｐ組）的ｐｒ患者臨床症狀改善，達到ｃｒ。