坐骨神經痛容易和哪些病混淆

在臨床上，往往把坐骨神經痛列為外科疾病。專家表示，其實坐骨神經痛屬於常見的一種骨科疾病。有些患者在出現坐骨神經痛之後，往往會導致行動受阻，對於工作、生活、學習都帶來了比較的影響。另外坐骨神經痛在平時也容易和其他的疾病混淆。

坐骨神經痛容易和哪些病混淆

一、腰椎間盤突出：病員常有較長期的反覆腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的症狀和體徵外，並有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，攝影檢查可確診。

二、馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現弗洛因徵，脊髓碘水造影或核磁共振成像可確診。

三、腰椎管狹窄症：多見於中年男性，早期常有間歇性跛行，行走後下肢痛加重，但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體徵、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或攝影可確診。

四、腰骶神經根炎：因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素髮病。一般起病較急，且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。

另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。乾性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器超聲等檢查以明確病因。