卵巢腫瘤應該做哪些檢查

實驗室檢查

1.腹水細胞學檢查：下腹髂窩穿刺，如腹水少可經後穹隆穿刺，抽腹水查癌細胞。

2.腫瘤標記物測定：

(1)CA125：對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內膜樣癌，漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80％以上，90％以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長，因此還可以作為治療後的監測，晚期卵巢癌陽性率高，但Ⅰ期卵巢惡性腫瘤陽性率僅50％，臨床上CA125≥35U/ml為陽性標準，CA125並非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎，子宮內膜異位症，盆腹腔結核，卵巢囊腫，子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值，含內胚竇瘤成分的混合瘤，無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作為生殖細胞瘤治療前後及隨訪的重要標記物，正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高，但並非卵巢腫瘤的特異性抗原。

(5)LDH：部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無性細胞瘤常常升高。

3.非卵巢腫瘤特異性指標：

性激素：粒層細胞瘤，卵泡膜瘤可產生較高水平雌激素；黃素化時，也可以分泌睪丸素、漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。

4.流式細胞儀細胞DNA測定：流式細胞術(Fcm)方法透過流式細胞儀分析腫瘤DNA含量，卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨床分期、復發及生存率相關。
影像學檢查

1.超聲檢查：是診斷卵巢腫瘤的重要手段，可以判斷腫瘤大小、部位、質地，與子宮的關係及有無腹水等，良惡性的判斷依經驗而定，可達80％～90％，但腫瘤在2cm以下者超聲診斷困難，陰道超聲檢查，特別是陰道彩色多普勒超聲檢查可以顯示腫瘤內血流變化，為鑑別良性與惡性提供參考。

2.CT及MRI檢查：對判斷腫瘤大小、質地，與盆腔各臟器之間的關係，特別對盆腔和主動脈旁淋巴結增大有一定價值。

3.淋巴管造影：可顯示髂脈管和腹主動脈旁淋巴結及其轉移徵象，提供術前估價及淋巴結清掃術準備。

4.必要時選擇以下檢查

胃鏡、結腸鏡：以鑑別原發性胃腸道原發癌的卵巢轉移癌。

靜脈腎盂造影：瞭解腎臟的分泌和排洩功能，泌尿道壓迫和梗阻症狀。

放射免疫顯像：用放射性核素標記抗體為腫瘤陽性顯像劑，進行腫瘤定位診斷。

腹腔鏡檢查：對臨床難以定性的盆腔腫塊，腹水患者腹腔鏡檢取活檢，取腹水做病理學和細胞學檢驗定性及初步臨床分期。