乳腺癌：乳腺癌術後可以生育嗎？

隨著乳腺癌發病年齡的提前和多種綜合治療措施的提高，長期生存的年輕乳腺癌逐漸增多，這部分年輕患者不僅僅滿足於簡單的活著，擁有一個美滿幸福的家庭是每個婦女的願望。

由於乳腺癌術後輔助治療對生育功能的影響以及對術後妊娠可能造成疾病復發或轉移風險的顧慮，年輕乳腺癌患者術後妊娠的比率較低<10%）。事實上，年輕女性對於術後妊娠仍有較高的要求。Duffy等研究了166例<50歲患者，發現68%患者與醫師討論過提早絕經的情況，34%討論過生育事宜。Partridge等透過網站調研方式發現，在657例<40歲患者中術後妊娠是57%患者的主要關注問題。上海新華醫院普外科韓寶三

目前為止，文獻報道均未發現術後妊娠對患者的預後有顯著不利影響。Mueller等比較了438例術後生育患者及2775例術後無生育患者的預後，發現乳腺癌診斷後10個月後再生育的患者總體生存顯著較好，疾病診斷10個月之內生育的患者與對照患者相比，OS無顯著差異；對於小於35歲的年輕乳腺癌患者，不論淋巴結轉移狀態、腫瘤直徑是否大於2cm，也無論患者是否接受過化療、放療和內分泌治療，術後10月後生育的乳腺癌患者的死亡風險均顯著低於未生育患者。

術後妊娠對乳腺癌預後的影響十分複雜。目前認為妊娠主要透過性激素水平的升高對乳腺的導管結構起到促進增殖和分化的雙重作用，一方面，較高的激素水平可以刺激部分處於惡性轉化早期的細胞加快增殖，導致一過性的妊娠後乳腺癌復發風險增高；另一方面，妊娠的促進分化作用使某些可能惡變的乳腺幹細胞向正常的細胞分化，同時降低它們對致癌原的敏感性，帶來長期的保護作用。換而言之，術後妊娠可以防止早期的乳腺導管結構癌變，抑或促進晚期疾病的發展。另外，妊娠所致的體內高性激素水平可能直接具有抗腫瘤的生物學效應。