子宮肌瘤患者應慎用性激素

在曹雪芹所著《紅樓夢》中，精明能幹的王熙鳳給人印象頗深，但書中說她長期受“血崩”的困擾，最後死於此病。有現代醫學家分析，根據王熙鳳的年齡和症狀，她最可能患的是“黏膜下子宮肌瘤”。在那個年代，人們面對子宮大出血束手無策，對子宮肌瘤也沒有完全認識。而如今，雖然對子宮肌瘤的發病機理還不十分清楚，但隨著醫學發展，子宮肌瘤對婦女生命已不構成主要威脅了。

最常見的婦科腫瘤，子宮肌瘤是婦科最常見的腫瘤，在育齡婦女中，大約1/4—1/3都有這個問題。有些婦女一聽“瘤”字，就很緊張。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其癌變的機率非常小，只有0.2%，因此不必談瘤色變。大部分患者的肌瘤較小，沒有任何症狀，既不影響生活，也不影響生育，無需特殊治療，只要定期觀察就可以了。

據介紹，根據肌瘤的生長部位，子宮肌瘤分為三大類：

第一類是漿膜下肌瘤，肌瘤長在子宮外面，好像子宮長了個包，往往透過一個蒂跟子宮連線。這類病人的子宮不一定增大，對月經的影響最小，一般不會引起大出血。

第二類是肌壁間肌瘤，這類病人最常見。一般子宮會增大，月經量增多。

第三類是黏膜下肌瘤。這類肌瘤往子宮腔裡生長，子宮腔會變大，所以月經量明顯增加，還會有不規則出血，有些患者會感覺疼痛，是症狀最明顯的一類肌瘤。有的婦女因為肌瘤長得很大，甚至會從宮頸突出到陰道里。

症狀與肌瘤生長部位有關，子宮肌瘤的症狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關，其中部位最關鍵。月經量增多是子宮肌瘤最常見的症狀。疼痛在子宮肌瘤中並不多見，大約也就佔到1/10，多見於黏膜下肌瘤、肌瘤紅色變性、生長得過快，以及漿膜下肌瘤發生蒂扭轉等情況。

一般來說，根據婦科檢查、血常規和B超結果，大部分子宮肌瘤患者都能得到確診。不過，有子宮增大和疼痛的患者，要跟子宮腺肌症鑑別。後者往往疼痛比較明顯，子宮均勻增大，多不超過10個孕周大小。對於月經過多的患者，要和子宮黏膜病變鑑別，可以透過診斷性刮宮或宮腔鏡確診。帶蒂的漿膜下肌瘤，要跟卵巢腫瘤鑑別，一般B超可以做出判斷，必要時需進行腹腔鏡或剖腹探查確診。

子宮肌瘤的病因目前還不清楚，但其生長與性激素密切相關是肯定的，因此，凡是導致性激素水平改變的因素都會刺激子宮肌瘤生長。