心房撲動與心房顫動心臟病

概述心房撲動與心房顫動是發生於心房內的、衝動頻率較房性心動過速更快的心律失常。

當心房異位起搏點的頻率達250－350次／分，心房收縮快而協調為心房撲動。

若頻率＞350次／分且不規則時，則為心房顫動。

兩者均可有陣發性和慢性持續型兩種型別。

病因心房撲動與顫動的病因基本相同，最常見者為風溼性心臟病、二尖瓣狹窄、其次是冠心病、甲亢性心臟病、心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病。

其它還有縮窄性心包炎、病態竇房結綜合徵等。

少數陣發性房顫找不到明顯病因，稱特發性房顫。

近年來有人認為可能與病毒感染或傳導組織退行性變或植物神經功能不穩定等因素有關。

症狀對血流動力學與心臟功能的影響及其所引起的症狀，主要取決於心室率的恢復及原來心臟病的輕重。

陣髮型或持續型初發時心室率常較快，等症狀較顯著。

心室率較接近正常對迴圈功能影響較小，症狀亦較輕。

快速心房顫動，左房壓與肺靜脈壓急劇升高時可引起急性肺水腫。

心房顫動發生後還易引起心房內血栓形成，部分血栓脫落可引起體迴圈動脈栓檢查心房顫動主要體徵是心律絕對不規則，心音強弱不等，患者脈搏次數顯著少於心搏數，稱為脈搏短礎。

心房撲動時心律可規則或不規則、視心房與心室傳導比例而定，若規則地按比例傳導如3:1或6:1等。

則心室律規則。

一、心房撲動。

1、p波消失、代以形態、間距及振幅絕對規則，呈鋸齒樣的心房撲動波。

頻率每分鐘250－350次。

2、最常見的房室傳導比例為2:1，產生每分鐘150次左右快而規則的心室律，其次是4:1的房室傳導比例，形成每分鐘70－80次的心室率。

有時房室傳導比例不恆定，引起不規則的心室律。

3、qrs波群形態多與竇性心律相同，也可有心室內差異性傳導.二、心房顫動。

1、p波消失，代以形態，間距及振幅均絕對不規則的心房顫動波，頻率每分鐘350－600次；2、qrs波群間距絕對不規則，其形態和振幅可常有不等。