阿米巴肝膿腫是怎麼引起的

阿米巴性肝膿腫是由溶組織阿米巴所引起的，有的在阿米巴痢疾期形成，有的發生於痢疾之後數週或數月，也有長達二三十年之久。當人們吞食阿米巴包囊汙染的食物或飲水等經胃液消化，在腸內釋放原蟲並大量繁殖，侵犯結腸黏膜形成潰瘍，常見於盲腸、升結腸等處。寄生於結腸黏膜的阿米巴原蟲，分泌溶組織酶，消化溶解腸壁上的小靜脈後，原蟲侵入靜脈，隨門靜脈血流進入肝臟。部分存活原蟲在肝內繁殖，溶解肝組織而形成膿腫。

發病機制

阿米巴腸病患者由於結腸潰瘍導致滋養體破壞了血管壁，滋養體就會進入到血管中，並隨血流進入門靜脈到達肝臟，但亦可透過腸壁直接侵入肝臟，或經淋巴系統到達肝內。肝小葉的微靜脈起過濾作用，原蟲在微V末端留下來，如侵入數量少，宿主健康良好，那麼原蟲可以被消滅，不造成肝臟任何損害，但如果侵入的原蟲多，一部分原蟲可以存活下來，存活下來的原蟲就可以在肝組織內進行繁殖，由於原蟲的大量繁殖，可導致微靜脈的栓塞，肝組織發生缺血壞死而形成小膿腫。

另一方面原蟲可進入周圍組織引起肝組織的壞死及肝組織的溶解液化。隨時間的延長，膿腫逐步向四周擴大，膿腫膿腫之間發生融合，最終成為臨床上可以得到的肝膿腫。由於回盲部和升結腸為阿米巴結腸炎的好發部位，而肝臟右葉接納的血液恰恰來自盲腸和升結腸，故膿腫得發病部位絕大部分位於肝臟右葉，且尤以右葉頂部居多。

肝區疼痛 炎症引起肝臟腫大，導致肝被膜急性膨脹，肝區出現持續性鈍痛，出現的時間可在其他症狀出現之前或之後發生，亦可與其他症狀同時出現，疼痛劇烈者常提示單發性膿腫，膿腫早期為持續鈍痛，後期常為銳利劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫，有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

乏力、食慾不振、噁心和嘔吐由於伴有全身性毒性反應及持續消耗，乏力、食慾差、噁心和嘔吐等消化道症狀較為常見。少數病人在短期內表現精神萎靡等較嚴重病態，也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等症狀。