小兒急性偏癱的治療有哪些?

　　小兒急性偏癱急性期的治療主要是對症和支援療法，治療原則是增加腦血流灌注，防止病情進展及治療病因。

　　小兒急性偏癱急性期對症和支援治療有如下幾點：

　　(1)支援治療：首先要注意全身情況，穩定生命體徵，防止高熱，支援血壓，糾正代謝紊亂，維持血糖於正常水平，改善血迴圈，必要時用低分子右旋糖酐等擴容。

　　(2)腦水腫治療：多在發病後24h明顯，有嚴重腦水腫或顱內壓增高者，可用甘露醇，地塞米松等脫水劑或利尿藥。

　　(3)止驚：有嚴重驚厥發作者，應注射***(安定)或***等藥物以控制驚厥，必要時繼續口服維持量以防驚厥復發。

　　(4)病因治療：應盡一切可能尋找病因，並及早進行特異治療，以防止腦缺血的加重並預防以後的復發。

　　(5)其他對症治療：有腦膜炎者，應及早用抗生素;有外傷性顱內血腫，腦瘤，腦血管畸形者，應請外科會診;代謝異常引起的腦血栓形成，應糾正代謝紊亂;有心臟，血液，自身免疫性疾病者，應採取相應措施。

　　小兒急性偏癱的治療抗凝劑的應用 要注意選擇適應證，不宜用於有出血傾向，顱內出血，血小板減少的患兒;主要是應用於血栓形成過程正在繼續發展的病例，有多發性血管梗死的病例以及有梗死復發的可能時。

　　(1)蝮蛇抗栓酶(清栓酶)：國內用蝮蛇抗栓酶(清栓酶)於治療腦血栓，閉塞性脈管炎，取得較好療效。

　　(2)其他的抗凝藥物：其他的抗凝藥物有阿司匹林，肝素等，也宜慎用。

　　(3)低分子量肝素：在小兒應用漸廣，可用於小兒缺血性腦梗死的早期(周水珍等，2001)，deveber(1999)認為，低分子量肝素較安全，應用方便，適用於小兒腦動脈梗死，夾層動脈瘤，凝血病，高凝狀態等，對於有腎功能障礙者慎用，注射肝素後，應取血檢測抗第x因子α的濃度，以保安全。

　　3.血管擴張藥對治療小兒急性偏癱的應用 尚有不同看法，因其療效不肯定，現多不主張在急性期應用，認為應在發病3周後，當腦血管自動調節功能恢復時，才慎重使用，血管擴張藥物可選用川芎嗪，丹參等活血化淤中藥，或用***，據認為，用右旋糖酐作為擴容劑以稀釋血液，增加腦血流量可以減少後遺症。

　　4.保護腦功能

　　(1)鈣離子通道阻滯藥：在急性偏癱起病12小時內應用時，認為可擴張腦血管，增加腦血流，保護腦細胞，常用藥為尼莫地平;對於反覆發生的交替性偏癱可選用氟桂利嗪。

　　(2)穀氨酸拮抗劑：也可以減少缺血性腦損傷，如犬尿喹啉酸製劑。

　　(3)腦保護劑的藥物：此外，還有多種稱為腦保護劑的藥物，認為可以減少腦組織損傷，例如清除自由基的維生素e，***，鈉絡酮，前列腺素，興奮性神經遞質受體阻斷劑，抑制性神經遞質促進劑，腦代謝抑制劑，氧化氮拮抗劑等，其效果尚待進一步研究。

　　(4)腦細胞活化劑：此外，也有的作者推薦腦細胞活化劑，如二磷酸果糖，甲磺酸雙氫麥角毒鹼(喜得鎮)，吡拉西坦(腦復康)等。

　　小兒急性偏癱的恢復期

　　小兒急性偏癱的恢復期，宜做按摩，理療，體療，運動功能鍛鍊等康復治療，病情穩定即應開始，以儘量發揮代償潛力，癱瘓嚴重者，應每天做各關節的被動活動，功能鍛鍊，可輔以針灸，應給以心理支援和行為治療，鼓勵患兒主動參加治療，注意生活技能的鍛鍊，有失語者宜進行語言訓練，康復治療要保證那些在日常生活中特別需要的活動，以及對於以後學習和工作有影響的活動，在康復治療的過程中，病兒家長也應參加，對於有先天性，遺傳性病因的病兒應進行遺傳諮詢。