急性腎衰竭少尿期症狀體徵


少尿期一般持續1―2周,長者可達4―6周,持續時間越長,腎損害越重,持續少尿大於5天,或無尿大於10天者,預後不不良。少尿期的系統症狀有:

1、 水鈉瀦留
患兒可表現為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭,有時因水瀦留可出現吸溼性低鈉血癥。

2、 電解質紊亂
常見高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥。

3、代謝性酸中毒
表現為噁心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食慾不振、甚至昏迷、血ph值降低。

4、尿毒症
因腎排洩障礙使各種毒性物質在體內積聚四,可出現全身各系統中毒症狀。其嚴重程度與血中尿素膽氮及肌酐增高的濃度相一致。
(1)消化系統:表現為食慾不振、噁心、嘔吐和腹瀉等,嚴重者出現消化出血或氮,而消化道出血可加重氮質血癥。
(2)心血管系統:主要因水鈉瀦留所致,表現為高血壓和心力衰竭,還可發生心律失常、心包炎等。
(3)神經系統症狀:可有嗜睡、伸直混亂,焦慮不安、抽搐、昏迷和自主神經功能紊亂如多汗、或面板乾燥,可表現為意識、行為、記憶、感覺、情感等多種功能障礙。
(4)血液系統:apf常伴有正細胞正色素性皮靴,貧血隨腎共蒙惡化而加重,系由於紅細胞生成減少、血管外溶血、血液稀釋和消化道出血等原因所致。出血傾向(牙齦出血、鼻出血、面板瘀點及消化道出血)多因血小板減少、血小板功能異常和dic引起。急性腎衰早期白細胞總數常增高,中性粒細胞比例也增高。

5、感染
感染是arf最為常見的併發症,以呼吸道和尿路感染多間,致病菌進以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。

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