巴雷特食管的組織學診斷

巴雷特食管的主要病理特點是柱狀上皮取代鱗狀上皮，而黏膜下層及肌層結構正常。1976年，由paull提出巴雷特食管的組織分型方法，他將巴雷特食管分為3型:

1、胃底型:與胃底上皮相似，可見主細胞和壁細胞，但巴雷特食管上皮萎縮，腺體較少且短小。

2、賁門型:與賁門上皮相似，有胃小凹和黏液腺，但無主細胞和壁細胞。

3、特殊腸化生型，又稱ⅲ型腸化生或不完全性大腸化生型，表層主要有4種細胞組成，即杯狀樣細胞、淺藍色柱狀上皮、透明柱狀上皮和帶有刷狀緣的腸細胞樣細胞，偶爾也可見到paneth細胞，罕見成熟的腸細胞。

據研究表明，特殊腸化生型的巴雷特食管癌變風險最高，在內鏡活檢組織切片上對此型別做出正確診斷有助於儘早控制疾病的演變。此型的病理特點是有杯狀樣細胞，可以在常規的he染色的組織中觀察到。此外，因其含有酸性黏液唾液酸和硫酸黏液，ph2.5的美藍染色可使其深染，呈深藍色。電鏡下，此型上皮兼有鱗狀上皮和腺上皮的特徵，既有腺上皮的微小絨毛，又有鱗狀上皮的橋粒。

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