頸部淋巴結腫大警惕鼻咽癌

24歲的小贊，在美國留學期間因頸部淋巴結腫大就診，懷疑是鼻咽癌。由於當地治療鼻咽癌方面病例非常少，建議他回國治療。最後，小贊被中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉科肖健雲教授診斷為鼻咽癌。中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉科唐瑤雲

肖健雲教授介紹說，頸部淋巴結腫大很常見。有一些患者往往首先看普通外科，做外科手術並送病理切片後，發現有低分化癌細胞，在尋找原發病灶後才發現是鼻咽癌。因此對於55歲以上，頸部淋巴結尤其是上頸段的淋巴腫大的患者，要注意檢查鼻咽部，先透過問診和其他檢查排查鼻咽癌的可能性。

鼻咽癌是一種有明顯種族差異的癌症，好發於黃種人，白種人很少見。鼻咽癌是一種多基因病，由病毒、遺傳、環境等綜合因素造成的。我國以南方地區發病率較高，如廣東、湖南、江西、福建等省。另外，鼻咽癌常常有父女、父子、姐妹遺傳等特徵，這些都說明鼻咽癌的發生有明顯的家族和遺傳性。

對於頸部淋巴結腫大、懷疑是鼻咽癌者，應先做如下篩查：一是看鼻咽癌的危險訊號，如鼻塞、涕血；聽覺不靈、耳鳴、複視；頭疼，面部麻痺或疼痛等。二是鼻咽間接鏡檢查，直接窺視鼻咽腔，對診斷鼻咽癌和發現早期黏膜病變具有重要意義。三是鼻咽纖維鏡檢查。鼻咽纖維鏡鏡身柔軟，且有放大的作用，並可在直視下直接咬取可疑組織進行活檢。這一檢查方法已廣泛用於鼻咽癌的篩查且逐漸成為診查鼻咽部疾患的常用方法。四是EB病毒抗體的檢測。EB病毒和鼻咽癌密切相關，是覆蓋整個人群的一類病毒，兒童90%以上是陽性，但在成年人中隨年齡逐漸下降。成年人EB病毒多為陰性，在發生鼻咽癌時該病毒的滴度可能再升高，呈陽性，因此成年人檢測EB病毒可以作為診斷的參考。EB病毒多種抗原抗體水平在正常人與鼻咽癌病人間差別甚大，透過定期監測抗體水平和抗體變化趨勢，對鼻咽癌的發生有預測作用，有可能發現非常早期的鼻咽癌，甚至發現一些無任何臨床表現及在間接鏡下也未見異常的病人。健康報）