專家講堂如何降低乙肝病毒母嬰傳播

我國是肝病大國，從流行病學調查結果顯示，大約有1.2億人是乙肝病毒攜帶者。面對這樣的一種情況，國家出臺一系列政策。

側重於圍產醫學方面高危妊娠和母嬰感染與免疫的基礎研究及臨床工作，在產前診斷、高危孕產婦胎兒宮內發育遲緩妊娠高血壓綜合徵、早產產前產後出血等的監護與管理、妊娠合併內科疾病糖尿病、甲狀腺功能亢進、肝炎心臟病等，等產科危急重症救治等方面積累了相當的經驗。

一、乙肝病毒攜帶者懷孕有哪些風險？妊娠加重肝臟負擔，懷孕時，胎兒的代謝產物要透過母親的肝臟代謝，加上自身代謝產物的排洩，增加了肝臟負擔。可導致轉氨酶升高。妊娠期孕婦併發症增高，人體內部分凝血因子是在肝內合成的，肝功能異常的患者，凝血因子合成障礙導致分娩時，產後出血，風險增加。個別孕婦還會出現肝功能衰竭、肝性腦病或肝腎綜合徵等嚴重併發症。

二、乙肝病毒母嬰傳播的方式，宮內傳播，胎盤是母親與孩子進行物質交換的器官，對於一些有害物質，胎盤會起到屏障作用。但對於病毒感染，胎盤的屏障作用較弱。因此乙肝病毒可以透過胎盤傳播給孩子。產時傳播，分娩時，母親的血液或羊水等接觸到新生兒，有可能將乙肝病毒傳播給孩子。分娩時，子宮的強有力收縮，可能將母親的血液透過胎盤擠壓到孩子體內，導致孩子感染乙肝病毒。分娩時間較長的產婦，孩子產時感染乙肝病毒的機率大。

產時傳播是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑。產後傳播，哺乳或與孩子的親密接觸也有可能傳播乙肝病毒，目前我國實行全部新生兒免費接種乙肝疫苗，產後傳播所導致的感染已大大降低。