高鈣血癥鑑別診斷

　　（一）原發性甲狀旁腺功能亢進症

　　起病緩慢，早期可無自覺症狀，至骨骼脫鈣才表現骨痛多發性病理性骨折牙齒脫落，並常有腎結石形成，血清鈣增高伴低血磷血清鹼性磷酸酶增高血氯增高尿camp增高，後者增高是pth啟用腎小管腺苦環化酶所致，血清pth增高是診斷本病的主要依據，但須與繼發性的pth增高及其他導致高鈣血癥的原因相鑑別，如維生素d中毒結節病甲狀腺功能亢進等，皮質醇抑制試驗有助鑑別，即口服皮質醇100mg / d連續 10 d，原發性甲狀旁腺功能亢進症血鈣不低而結節病維生素d中毒等血鈣明顯下降。

　　（二）惡性腫瘤所致高鈣血癥

　　以肺癌和乳腺癌佔絕大多數，其次為惡性淋巴瘤多發性骨髓瘤等。

　　（三）維生素d中毒

　　長期大量服用維生素d，使血鈣升高，久之形成腎結石腎鈣化，晚期導致尿毒症，由於血鈣升高，可使pth分泌受抑制，血清pth降低。

　　（四）結節病

　　為原因不明的多系統肉芽腫病，常累及肺，肺門淋巴結與面板，常伴有血鈣與尿鈣升高，血清球蛋白增高而清蛋白減少，血清pth降低。

　　（五）甲狀腺功能亢進

　　約10％－15％甲狀腺功能亢進患者伴有輕度高鈣血癥。

　　（六）嬰兒特發性高鈣血癥

　　多見於1歲以內的嬰兒，出生時體重輕前額圓馬鞍鼻頭髮稀疏牙發育不良，伴有高鈣血癥。