面板基底細胞癌的診斷

　　一、面板基底細胞癌的臨床表現

　　1、男女發病數相似。多見於老年人。

　　2、好發於面部，且多在口以上，如鼻側、頰部和前額部等。

　　3、損害初為發亮的蠟樣結節，針頭至黃豆大帶白色或紅色，常為單個，中心容易破潰。潰瘍面扁平邊緣捲起如珍珠母樣，伴以毛細血管擴張，中心有棕色結痂。將痂除去後，有易出血的堅硬基底。

　　二、 診斷

　　患者多為50歲以上的老年人，典型的臨床表現為發展慢，潰瘍硬底卷邊，邊緣常帶色素。對典型病例診斷不難，困難的是潰瘍尚未形成的早期病例。凡屬老年人，在瞼緣附近有透明結節，痣樣、斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現，外圍有擴大的血管伴隨，腫塊表面有裂縫可見者，均應提高警惕。

　　三、鑑別診斷

　　鑑別診斷需要密切結合病史注意各個發展階段的病變特點。對於疑難病例需要活組織切片檢查，才能最後確定診斷。

　　1、與鱗狀細胞癌的鑑別 有以下幾點可供參與：

　　⑴鱗狀細胞癌惡性程度比基底細胞癌為高，進展也較快。對病程緩慢的病變應首先考慮基底細胞癌，反之，病程短，發展快，成菜花樣生長的腫塊，要先考慮鱗狀細胞癌。

　　⑵在兩種腫瘤都有潰瘍形成的情況下，首先是基底細胞癌的潰瘍外表引人注意：硬底、基底較淺而平，邊緣參差不齊，內卷。而鱗狀細胞癌的潰瘍則常深淺不一，基底高低不平，邊緣比較飽滿，甚至外翻。

　　⑶基底細胞癌含有色素的百分率比鱗狀細胞癌者為高，對含有色素的病變，除色素瘤外，要先考慮基底細胞癌。鱗狀細胞癌的結節表面因含有大量的角化物質。所以顏色一般不發黑。

　　⑷基底細胞癌基本上不轉移。鱗狀細胞癌可以透過淋巴管轉移至前淋巴結和頜下淋巴結。故有淋巴結轉移時，則要考慮鱗狀細胞癌。

　　2、與惡性黑瘤的鑑別的鑑別：惡性黑色素瘤病程較短，發展較快。病變附近色素瀰漫，血管充盈，可在短時間內發展為巨大腫塊。表面有細小裂痕出現，病變很小時即有血水流出。