腋臭手術

　　腋臭手術腋臭手術腋臭亦稱“狐臭”，又稱區域性臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物經皮面附生細菌作用後，產生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。　　 ⑴梭形切除，兩側作三角瓣　　 ⑵易位縫合三角瓣 圖1　腋臭梭形切除z形成形術　　 ⑴s形切開，上半皮瓣真皮層切除　　 ⑵下半皮瓣真皮層切除及縫合 圖2　腋臭s形皮瓣真皮層切除術 [適應證]治療腋臭的方法很多，有藥物、x線、冷凍、鐳射和手術等。手術治療是徹底的治療方法。採用有毛區單純梭形切除。創緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭，但因面板切除過多，縫合張力大，容易造成切口全部或部分裂開，後期亦易致瘢痕攣縮，影響上肢活動，故不宜採用。一般多采用梭形切除z形成形術的方法，也可採用s形皮瓣真皮層切除術治療，既切除了真皮層內的汗腺，又不致造成皮瓣缺損，傷口裂開，瘢痕攣縮。[術前準備]剃除腋毛，將腋窩面板清洗乾淨。[麻醉]局麻。[手術步驟]（一）梭形切除z形成形術1.體位　平臥位，頭、頸、肩部墊枕頭。上舉上肢，手掌枕於頭後部，充分顯露腋窩三角區。2.切口　將有毛區面板、皮下組織及汗腺作梭形切除，徹底止血。再於切口兩側分別作兩個側切口，形成a、b兩個三角瓣，其頂角各約60°。3.縫合　止血後將皮瓣易位，縫合皮下組織和面板[圖1 ⑴ ⑵]。 （二）s形皮瓣真皮層切除術1.體位　同上。2.切口　於腋窩部有毛區作s形切開上半部皮瓣，用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層，將全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理s形的下半部皮瓣。至此，腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。3.縫合　徹底止血後縫合面板[圖2]。[術中注意事項]1.注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。2.腋毛範圍較大時，可採用s形切口術。3.s表切口的翻轉皮瓣範圍宜大一些，應把有毛區面板的真皮層均切除。4.腋窩三角內有腋動、靜脈、臂叢神經等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。[術後處理]1.術後腋窩部厚層敷料用肩關節8字繃帶包紮，使術側上肢輕度外展，利於固定和傷口癒合。2.注意防止傷口感染。常規應用抗生素。3.術後10～14日分次拆線。]]