自身免疫性肝炎病理特徵

肝炎其實有很多種類，自身免疫性肝炎是其中的一種，自身免疫性肝炎病因尚不清楚，它是由自身免疫導致的一種疾病。那麼，什麼是自身免疫性肝炎？自身免疫性肝炎的診斷有哪些方法？自身免疫性肝炎的症狀有哪些？一起來看看吧。

什麼是自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎症性疾病，其臨床特徵為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性，組織學特徵為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的介面性肝炎，嚴重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。

該病在世界範圍內均有發生，在歐美國家發病率相對較高，在我國其確切發病率和患病率尚不清楚，但國內文獻報道的病例數呈明顯上升趨勢。

自身免疫性肝炎的診斷

一，原發性膽汁性肝硬化

血清抗線粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現膽管上皮損傷炎症、膽管消失及匯管區肉芽腫有助於該病的診斷。

二，原發性硬化性

膽管炎是以肝內、外膽道系統廣泛炎症和纖維化為顯著特點，多見於中青年男性，常伴潰瘍性結腸炎，84%的患者ANCA陽性，但不具特異性。

膽管造影可見肝內外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結石、手術、外傷等繼發原因，病變僅累及肝內小膽管時診斷需靠組織學檢查，典型改變為纖維性膽管炎。

三，急、慢性病毒性肝炎

也可發生高球蛋白血癥和出現迴圈自身抗體，但抗體滴度較低並且持續時間短暫，檢測血清病毒抗原、抗體對鑑別很有幫助。

四，酒精性脂肪性肝炎

有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現ANA和SMA陽性，但一般滴度較低，且很少出現抗LKM1和PANCA陽性。

五，藥物性肝損害

多有服用特殊藥物史，停藥後肝臟異常可完全消失，一般不會發展為慢性肝炎，病理組織學檢查出現小葉或腺泡區帶的壞死、嗜酸性粒細胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。