常見病毒性面板病DD傳染性軟疣

【概述】

傳染性軟疣是由軟疣病毒引起的傳染性面板病，皮疹多為直徑1～4mm的呈半球狀具蠟樣光澤的丘疹，頂端臍凹，能擠出乳酪狀軟疣小體，有自限性。軟疣病毒有四型，具傳染性，大都由I型所致，合併HIV感染時多由Ⅱ型引起。一般透過直接接觸、自體接種、性接觸、公共浴巾等傳播。免疫功能低下者及HIV感染者易患該病且皮損泛發。西安交通大學醫學院第二附屬醫院面板性病學科胡剛

【臨床表現】

通常感染兒童、性活躍成人及免疫抑制人群，但更多見於兒童。初起為粟米大小半球形丘疹，以後逐漸增至豌豆大，中心微凹或呈臍凹，表面有蠟樣光澤，可擠出白色乳酪樣物質，稱為軟疣小體，具特徵性。早期丘疹質堅韌，後漸變軟，呈灰白色或珍珠色。損害數目不等，數個至數十個，陸續出現或成批出現。大多丘疹散在分佈，有時數個簇集，但不融合。好發於軀幹、四肢、面部、頸部、陰囊和肛門等處，有時也可發生於唇、舌、頰黏膜及眼瞼緣。一般無自覺症狀，少數病人因輕微瘙癢而搔抓引起自體接種，多呈線狀分佈。艾滋病患者該病發病率為10～30％，皮疹常發於面部(尤其額部、眼瞼部)及外生殖器部，數個到數十個，易融合成斑塊，可見巨大軟疣。當口腔及生殖器黏膜受累時預示艾滋病正處於進行期。

【組織病理】

表皮棘層高度增生而伸入真皮，致真皮乳頭間隔異常狹窄，表皮突被其劃分為多數密集的梨狀小葉。基底層上細胞內開始出現卵圓形嗜伊紅小體，也稱軟疣小體。隨細胞向表面推移軟疣小體逐漸增大，細胞核固縮，呈彎月狀，位於細胞邊緣，甚至完全消失。在顆粒層處軟疣小體自嗜酸性變成嗜鹼性，角質層內可有很多嗜鹼性軟疣小體。病變中央頂部變性細胞可脫落而形成火山口狀。

【診斷】

根據半球狀丘疹，頂部臍窩，蠟樣光澤，可擠出軟疣小體不難診斷。

【治療】

用小鑷子將軟疣小體夾住擠出或挑除，2％碘酒或石炭酸消毒並壓迫止血。特應性皮炎體質合併傳染性軟疣者避免外用腐蝕性化學藥物，同時短程應用抗生素。合併免疫抑制及HIV感染者應積極治療HIV，同時外用50％三氯醋酸或斑蝥素，也可應用冷凍療法。

【預防和病程】

防止搔抓，治療繼發感染，避免共用一條毛巾或搓澡巾。