易瑞沙等靶向藥物耐藥後都需要換藥嗎？

近年來，由於分子生物學和現代藥理學的快速進展，小分子絡氨酸激酶抑制TKIs）在肺癌等疾病治療中發揮了很大的作用，大大改善了此類患者治療治療效果和預後。但對TKIs藥物有效的患者，大部分會在8-10個月左右發生耐藥，從而出現病情進展。然而，對於TKIs進展之後的治療選擇，則是大有學問，不可不知！中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院腫瘤內科孫君重

對於EGFR有突變的患者，TKIs治療後的耐藥一般有三種情況：

1）快速全面進展，出現較多新病灶或原有病灶大幅增大；

2）緩慢進展，無新病灶出現；

3）原有病灶穩定，有新病灶出現，但新病灶侷限。

那麼在這三種情況下，應如何應對呢？

對於第一種情況，肯定是要換藥，而對於第二、第三種情況，則需要謹慎決定，有時需要加強區域性治療，而保留原有治療。如：易瑞沙治療過程中出現腦部孤立性轉移灶，此時則需要對腦部病變進行區域性處理，如行伽馬刀治療等，同時繼續應用易瑞沙治療，如此則可以將有效的藥物作用發揮到極致。