老人泌尿系統感染怎麼治療

老年人UTI的臨床表現不典型，大部分老年UTI患者臨床表現為腎外的非特異症狀，如發熱、下腹不適、腰骶部痠痛、食慾減退等，有些老年人僅表現為乏力、頭暈或意識恍惚。因此，僅根據臨床表現來判斷老年人有無UTI極易誤診或漏診。此外，老年人UTI多數為慢性頑固性感染，複發率及重新感染率較高。對老年人UTI的治療首先應注意治療基礎病，去除梗阻因素，鼓勵病人多飲水。充分水化可使區域性細菌稀釋、沖洗黏膜，並可減輕腎髓質的高張狀態。對老年女性尿道炎患者可試行區域性使用少量雌激素，對恢復下尿路的生理狀態可能有益。

一般認為，無論有無症狀，凡是首次發現細菌尿的病人均應給予單一療程的抗生素治療，大多數研究發現，由於老年人UTI的複發率和再感染率極高，因此對無症狀菌尿者長期維持應用抗生素是不必要，並不能使其複發率或病死率減低。有人提出，只有當早期膀胱感染、伴有進展性腎功能損害及有上尿路感染症狀存在時，才應對老年UTI病人給予更為積極的治療。

治療過程中應隨時根據尿培養及藥敏試驗調整用藥，老年UTI病人難以治癒時應注意耐藥菌株或特別病原體的存在。目前一般認為長期菌尿對腎功能確有影響，但與死亡率及尿毒症之間的關係沒有肯定意見。老年人泌尿道上皮細胞對細菌的黏附敏感性增加不同作者分別在老年男性及老年女性觀察到此種現象，尤以女性最為明顯。其原因尚不明確，有人推測可能與雌激素水平的變化有關，雌激素刺激可能增加了細胞表面細菌受體的密度並增加了細胞黏附的活性。