得了糖尿病腎病應該怎麼治療

糖尿病腎病尚無特效療法。處理原則為：嚴格控制血糖，儘可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發生糖尿病腎病。延緩腎功能減退的速率。透析治療和腎移植。

1、嚴格控制血糖，在出現臨床糖尿病腎病之前，也就是在糖尿病早期，用藥物泵或多次皮下注射藥物嚴格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展，降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。對其他併發症也有益處。據dcct的研究，t1dm用藥物強化治療，糖尿病腎病發生的危險性減少35%%至55%%。已發展到臨床糖尿病腎病，有明顯的蛋白尿，控制血糖對其病情的發展幫助較小。出現臨床糖尿病腎病後降糖藥物一般應改用藥物。

2、控制高血壓，高血壓會促進腎功能衰竭的發展，有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。用降壓藥物治療時，相對健康的腎小球由於腎小球毛細血管壓力下降而繼續存活，而已經破壞的腎小球很快完全阻塞，水分不能濾過，蛋白也不能漏出。尿蛋白排出量明顯減少，糖尿病腎病患者的生存期也明顯延長，降壓治療前10年累計死亡率為50%%至70%%，治療後降到18%%。降壓治療對糖尿病的視網膜病變也有益處。

3、限制蛋白質攝人，適當減少飲食中蛋白質數量可以減低腎小球內壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。相反，給高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變。已經出現腎功能不全者更應限制蛋白質的攝人，並應食用含必需氨基酸高的蛋白質。

4、透析治療和腎移植，一旦出現腎功能衰竭，透析治療和腎移植是唯一有效的辦法。腎移植是治療糖尿病尿毒症很好的辦法，優於透析治療。年齡65歲的患者移植效果差。