急性腎衰竭的發病特點

尿毒症是一種與腎功能惡化相關的臨床病症，其特徵除了代謝異常外，還包括體液、電解質和激素註失衡。尿毒症通常會導致噁心、嘔吐、疲乏、厭食、體重減輕、肌肉痙攣、瘙癢或精神狀態改變。其中，腎病相關的貧血所引發的疲乏是最常見的症狀表現。尿毒症還會導致貧血、凝血功能障礙、酸中毒、高鉀血癥、骨病等併發症，預防和治療這些併發症也很重要。急性腎衰的發病特點：

一、起始期。此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合徵的表現變得明顯，則進入維持期。

二、維持期。又稱少尿期。典型的為7至14天，但也可短至幾天，長至4至6周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現少尿《40O毫升。但也有些患者可沒有少尿，尿量在400毫升以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預後較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現一系列尿毒症表現。感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的併發症。在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合併多個臟器衰竭，患者死亡率可高達70%。

三、恢復期。腎小管細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回覆正常或接近正常範圍。少尿型患者開始出現利尿，可有多尿表現，每日尿量可達3000至5000毫升，或更多。通常持續1至3周，繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比，腎小球上皮細胞功能溶質和水的重吸收的恢復相對延遲，常需數月後才恢復。少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。