腦卒中的中樞性高熱臨床特點和處理

中樞性高熱是腦卒中較常見的危重症之一，主要是因丘腦下部散熱中樞受損引起。多見於丘腦、腦幹和腦室出血，以及腦幹梗死，也常見於腦疝，常為腦卒中的中線症狀。四川省八一康復中心偏癱康復科郭小雙

1.腦卒中的中樞性高熱臨床特點：

1）高熱持續39-40攝氏度，軀幹皮溫高而肢體溫度不高，不出汗。

2）解熱鎮痛劑不能降溫。

3）無寒戰和不伴其他感染中毒徵象，無感染的血象改變。

4）中樞性高熱常伴其他丘腦下部症狀，如應激性潰瘍、血糖升高和蛋白尿。

2.腦卒中的中樞性高熱處理

1）病因治療：積極治療腦卒中，處理腦疝等。

2）對症治療：

?物理降溫。

?多巴胺受體激動劑：如溴隱亭3.75-15mg/d，分次口服，適當補充二價鐵離子，與溴隱亭合用有助於降低高熱，因二價鐵離子是多巴胺合成過程中絡氨酸羥化酶的輔助因子。

?硝苯呋海因：0.8-2.5mg/kg，肌注或靜注，q6-12h，緩解後改為100mg肌注，隔日一次，維持數日。