脊柱骨折脫位合併截癱的手術

脊柱骨折脫位合併截癱的手術脊柱骨折脫位合併截癱的手術脊髓位於椎管內，與脊椎的關係非常密切。

因此，脊椎的骨折脫位，無論是閉合性還是開放性，較易引起脊髓損傷。

一般說來，無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術治療；頸椎骨折常用顱骨牽引復位、固定，胸、腰椎骨折多用功能復位。

近年來，隨著技術的進步和內固定器材的改進，用切開復位內固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。

併發脊髓損傷的脊柱骨折脫位，常在探查脊髓的同時行復位、減壓和內固定術。

脊髓實質的損傷，目前還不能直接行修復術。

近年來有人試用大網膜轉移治療外傷性不全截癱，據報導療效尚佳。

一般說來，脊髓損傷的手術常為減壓術，手術的目的是清除異物和解除壓迫，應儘早施行。

脊髓減壓可自後方、側後方、或前方來進行。

近年來多數學者認為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷，碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方，椎板切除很難解除脊髓的壓迫，還能因切除椎板，切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩定性，主張少用或不用。

但附件骨折有碎骨片進入椎管者，仍以椎板切除為宜，經此途徑探查脊髓比較直接方便。

前方減壓多用於胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。

切除棘間韌帶，剪除棘突切除椎板全椎板切除，單側椎板切除，切開硬脊膜，剪斷齒狀韌帶，輕輕牽拉脊髓，顯露前方，清除髓內血腫⑽復位⑾關節突交鎖⑿棘突鋼絲固定，棘突鋼板固定，哈氏棒固定，luque棒固定椎板切除、脊髓探查及脊柱骨折復位內固定術顯露病側椎板、橫突，切除橫突，顯露椎弓根前方減壓，椎體間植骨側後入路椎管減壓術適應證1.開放性脊髓或神經根損傷應儘早行清創術。

2、截癱病人，x線片或ct掃描顯示椎體或其附件骨折脫位，骨折片或椎間盤等向椎管突入，壓迫脊髓者。

3、不全截癱病人，癱瘓體徵加重或停止恢復，腰穿提示蛛網膜下腔梗阻者。

4、晚期不全截癱病人，腰穿顯示蛛網膜下腔梗阻，ct顯示骨折畸形癒合壓迫脊髓，或有骨片等壓迫脊髓者。

術前準備1.同骨折切開復位術。

2、條件許可時，損傷部位應作ct檢查或磁共振成像。