什麼原因引起的促甲狀腺激素高

促甲狀腺激素高提示甲狀腺激素分泌或合成不足。單純促甲狀腺激素偏高，遊離甲狀腺素、遊離三碘甲狀原氨酸正常是亞甲減，不需要特殊用藥，注意定期複查甲功即可。促甲狀腺激素高，同時伴有遊離甲狀腺素和遊離三碘甲狀原氨酸減低是甲減，需要口服藥物治療。

促甲狀腺激素(TSH)是由腺垂體分泌的一種促進甲狀腺生長、促進甲狀腺激素釋；另一方面也受T3、T4反饋性地抑制性的影響，組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。促甲狀腺激素增高，可以見於原發性的亞臨床甲狀腺功能減退，或者伴有甲狀腺功能低下的橋本病，或者亞急性甲狀腺炎的恢復期，另外攝入過多的金屬鋰、碘化鉀或者促甲狀腺激素釋放激素增多，都可以導致促甲狀腺激素的升高。促甲狀腺激素就是TSH，是垂體分泌的一種激素，是促進甲狀腺激素的合成和分泌的作用。促甲狀腺高，分為原發性和繼發性的增高，原發性增高考慮甲減，體內的T3、T4正常或者是降低，稱為臨床甲減和亞臨床甲減；繼發性增高考慮垂體分泌的TSh增高或者垂體瘤，TSH瘤也可能引起TSH增高，導致體內的T3、T4分泌增多，表現為甲亢。促甲狀腺激素升高，首先需要排除試劑誤差，並且需要結合體檢者的症狀，例如有沒有怕冷，乏力，喜靜惡動，脫髮，健忘，嗜睡等等這些甲狀腺功能減低的症狀，應結合甲狀腺彩超診斷。

如果是FT3，FT4正常，單純的促甲狀腺激素升高，提示是亞臨床甲狀腺功能減退。如果FT3，FT4明顯降低，促甲狀腺激素升高時考慮臨床甲減，不論是亞臨床甲減還是臨床甲減都需要補充甲狀腺激素，1月後複查甲狀腺功能。