腎癌治療遇到的問題

　　腎癌治療遇到的問題：腎癌屬於多血管性腫瘤，近年來發病率也在上升，腎癌手術容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術時，可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發熱、腸麻痺、感染等，不應常規應用。

　　1、保留腎組織的腎癌手術：孤立腎腎癌的腫瘤切除術；單側腎癌，對側腎臟因某些病變功能喪失或不全的腎癌切除術；雙腎腎癌、對側腎需行行或已行全腎切除；對側有正常腎功能，而患側腫瘤較小，直徑小於3cm，無轉移表現。

　　2、下腔靜脈癌栓：腎癌容易發生腎靜脈和下腔靜脈內癌栓，近年來認為，如未發現區域性或遠處擴散，腎癌根治切除術時可同時切除靜脈內癌栓或取出下腔靜脈內癌栓，預後仍然良好。手術時阻斷下腔靜脈應在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟，可在心包內把下腔靜脈阻斷，再切開下腔靜脈，取出栓子。

　　3、腎癌區域性擴散侵犯鄰近組織和臟器：這是腎癌治療中的棘手問題。手術徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治癒的方法，這類病人5年生存者不過5%。腎癌區域性擴散可伴有疼痛，由於腫瘤侵入後腹壁、骶棘肌和神經根。

　　腎癌治療遇到的問題：腎癌直接浸潤肝臟比較少，肝內轉移多於直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能治癒。雖然有遠處轉移，只要手術可能，多數還是能將原發病腎切除，轉移處病灶還是有可能獲得相當長的存治率，摘除病腎後，血尿和疼痛亦被去除，還是值得的。