無器質性心臟病

病因病理病因病理：陣發性房撲可發生於無器質性心臟病者。

持續性房撲則通常伴隨已有心臟病者，病因包括風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。

此外，肺栓塞，慢性充血性心力衰竭，二、三尖瓣狹窄與返流等導致心房擴大的病變，亦可出現房撲。

其他病因尚有甲狀腺功能亢進、酒精中毒、心包炎等。

臨床表現：房撲往往有不穩定的趨向，可恢復竇性心律或進展為心房顫動，但亦可持續數月或數年。

房撲時心房收縮功能仍得以儲存，栓塞發生率較心房顫動為低。

按摩頸動脈竇能突然減慢房撲的心室率，停止按摩後又恢復至原先心室率水平。

令病人運動，應用增加交感神經張力或降低副交感神經張力的方法，均透過改善房室傳導，使房撲的心室率明顯加速。

心房撲動的心室率不快者，病人全不覺察。

房撲伴有極快的心室率，可誘發心絞痛與充血性心力衰竭。

體格檢查可見快速的頸靜脈撲動。

當房室傳導比率發生變動時，第一心音強度亦隨之變化。

有時能聽到心房音。

檢查：心電圖特徵為：1、心房活動呈現規律的鋸齒狀撲動波，撲動波之間的等電線消失，在ⅱ、ⅲ、avf或vl導聯最為明顯，常呈倒置。

典型房撲的心房率通常為250~350次/min；2、心室率規則或不規則，取決於房室傳導比率是否恆定。

當心房率為300次/min，未經藥物治療時，心室率通常為150次/min。

預激綜合徵、甲狀腺功能亢進等併發之房撲，房室傳導可達1：1，產生極快的心室率。

不規則的心室率系由於傳導比率發生變化，例如2：1與4：1傳導交替所致。

3、qrs波群形態正常，當出現室內差異傳導或原先有束支傳導阻滯時，qrs波群增寬、形態異常。