乙肝抗病毒需＂最佳化＂

　　治療方案也要“識時務”懂得“適時變通”，採用最佳化治療方案才能發揮藥物的最大效用，使病人獲得最大治療效益。上海長海醫院的萬漠彬教授說：現在我們的使用的核苷類似物其實都需要最佳化的，因為不是100%的患者療效都好，那些療效不好的人就需要最佳化。最佳化治療包括優選患者，最佳化藥物和最佳化療效“三優”

　　最佳化之一：優選患者，看準時機再出手

　　好的開始是成功的一半，但盲目的開頭只能帶來苦果。並不是所有感染了乙肝病毒的人都需要進行抗病毒治療，一些乙肝病毒攜帶者可能終生都不會發展成肝炎，這部分人不需要進行治療；還有一些患者，雖然體內病毒水平很高，但乙肝病毒和人體內的免疫系統正處於的“互不干涉，和平共處”的時期，機體的免疫系統還沒有向病毒發起攻擊，此時乙肝病毒攜帶者只需定期做好監測，觀察下乙肝病毒和肝功是不是出現“異動”即可。如果免疫系統和乙肝病毒沒有出現“混戰”，患者可稍安勿躁，靜待時機。只有當乙肝病毒複製活躍，ALT大於正常水平e抗原陽性的ALT大於2倍正常值）以上時，乙肝病人才需要進行積極的抗病毒治療。

　　最佳化之二：優選藥物，謹記三少原則

　　一旦抗病毒時機到來，決定抗病毒治療後，乙肝患者需要和醫生商量後決定治療方案。目前所有的抗病毒藥物只能抑制病毒複製，並不能徹底殺死病毒。因此，乙肝患者需要做好心理、身體和經濟上的準備，預備打一場2-3年，甚至更長時間的持久戰。萬漠彬教授說：“我們講治療慢性乙型肝炎，醫生選藥是有個準則的，第一要選療效好的藥，能減少肝硬化和肝癌的發生；第二要選副作用小的藥；第三要選費用少的藥。就是要又有效，又安全，又經濟，這樣才能保證患者堅持長期治療。”

　　最佳化之三：最佳化療效 ，24周半年）――乙肝治療的“分水嶺”

　　“選對藥”只是乙肝治療“萬里長征”的第一步。隨著抗病毒治療的進行，病人體內的HBV DNA水平、ALT水平等都會發生變化，因此所有核苷酸）類似物在治療過程中都需要最佳化治療方案，適時調整。