骨囊腫問題

問：

我2005年5月3日由於飲酒過度騎摩托車掉入一個八米深的坑底,後被人發現及時送入醫院搶救脫離了生命危險,經檢查,身上有很多處傷,最為嚴重的就是左邊鎖骨斷為三節,休養幾日後做接骨手術,二十日後出院,約一年後我去該院複查,做x光發現有六顆骨囊腫在左鎖骨周圍,當時醫生說出來的話嚇死人了,說有錢就去北京或上海找大醫院看看,沒錢就這樣了.當時我認為是絕症了,但是再過半年後我又去複查,卻在x光報告單上沒有了骨囊腫,我懷疑醫院可能因為手術沒有清理乾淨而引起的骨囊腫,故意沒有寫出來逃責任,請告知我的骨囊腫是真的在沒有理會的情況下會自己消失嗎,還是醫院故意隱瞞,再問骨囊腫可以治嗎,或對身體有哪些影響呢

答：

骨囊腫為骨的瘤樣病變，又名孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫（simplebonecyst），。囊壁為一層纖維包膜，囊內為黃色或褐色液體。主要以手術治療為主，預後良好。 骨囊腫的確切病因不明，學說很多，mirra推測可能是在胚胎時期少許具有分泌功能的滑膜細胞陷入骨內，結果引起滑液聚集而形成骨囊腫。骨囊腫在其發展過程中很少出現症狀，大部分病人是由於外傷造成病理性骨折後產生區域性腫痛、腫脹、壓痛、不能活動等骨折表現而發現。少數病例表現為區域性包塊或骨增粗，關節活動多正常，肌肉可輕度萎縮。發生在下肢的患者，偶有跛行。

臨床表現：

1.好發於4―20歲，多見於5―15歲兒童。好發於股骨頸、股骨上端和肱骨上端。隨著年齡增長，囊腫逐漸向骨幹方向移動。 2.一般無明顯症狀，多數因病理性骨折，出現疼痛、腫脹，功能障礙而就診，x線攝片才發現此病。 3.x線攝片顯示長骨幹D端或骨幹部位有橢圓形溶骨破壞，邊界清楚，其周圍可見薄層硬化帶，骨皮質可有輕度膨脹變薄。

診斷依據： 1.多見於兒童及少年，好發於長骨幹骺端。 2.無明顯症狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早症狀和體徵，或經x線攝片發現病變。 3.x線攝片顯示長骨幹骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影，病變侷限，與正常骨質間有明顯界線，骨皮質膨脹變薄。4.病理檢查可確診。

治療原則： 1.骨囊腫以手術治療為主。手術刮除、植骨，術中需徹底刮除纖維包膜，以防復發。2.合併病理性骨折者，有時骨囊腫可自行癒合。若骨折 癒合後，仍殘留囊腫，則應作手術。3.對於兒童患者，可試用醋酸甲基強的松龍注入骨囊腫腔內。注射量40―200毫克，按囊腫的大小和兒童的年齡而定。

用藥原則： 1.骨囊腫病者以手術刮除植骨術治療為主。2.近十多年來國內外有用醋酸甲基強的松龍囊腫腔內注射多次，藥量示囊腔大小和兒童年齡而定，一般用40―200mg，2個月1次。

輔助檢查：骨囊腫診斷根據臨床表現及x線攝片，一般可確診，查血伊紅細胞主要與嗜酸性肉芽腫相鑑別有關。住院手術病人，除基本檢查外，酌情選用可選檢查專案，一般無需特需檢查。

療效評價：1.治癒：囊腔消失或骨折癒合，骨質修變。傷口癒合。2.好轉：合併病理性骨折，骨折癒合，骨囊腫大部分癒合或囊腔縮小。

專家提示：骨囊腫是骨的瘤樣病變，又稱孤立性骨囊腫。經徹底刮除＋植骨術後，預後良好。 如合併病理性骨折，應按骨折治療，骨囊腫可能癒合消失，應定期複查。