面癱診斷及檢查

　　周圍性面神經麻痺是一種常見的臨床病症，表現為口眼歪斜，可有多種原因引起。常見引起周圍性面癱的疾病包括bell面癱、耳帶狀皰疹引起的面癱（ramsay-hunt syndrome）、顳骨骨折、中耳炎及手術損傷等。

　周圍性面癱的檢查：

　　症狀和體徵：額紋消失、眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝消失，嘴角偏斜；呲牙時口角偏斜，不能鼓氣。吃飯時面癱側有食物存留；不能長時間講話等症狀。有時有眼部乾燥、味覺減退等症狀。

　　重點了解病人症狀出現的時間，病情變化的過程；面癱的程度是完全還是不完全面癱；是否伴有聽力下降、眩暈等症狀；時間是治療面癱關鍵，爭取在面神經損害變為不可逆之前作出判斷。面癱的診斷包括定位診斷和定性診斷兩方面。

　輔助檢查（定性檢查）：

　　最常用的診斷方法有：神經電圖和肌電圖等。

　　神經電圖：是一種誘發電位，提供神經變性程度的客觀依據，主要提供變性運動纖維的百分數。損傷後6d內大於90％變性務須手術。bell面癱起病後14d內變性達95％或超過95％，預後不佳。變性百分數達90％～94％是急症手術的重要指示。誘發電位只有在肌電位同步疊加時才適用，生理性傳導阻滯恢復時出現面肌運動，而誘發電位可因誘發脈衝非同步，肌電位不能正常疊加而不復原。

　　肌電圖：單靠肌電圖難以判斷早期面癱的預後。失神經肌電位見於完全面癱發生後14～21天，表明神經損害屬於不可逆性，減壓已失去意義。由於外傷而出現失神經電位，均是手術探察指徵。肌電圖結合誘發電位在下述情況下特別有用：肌肉收縮肉眼不能察覺，而主動運動單元能記錄到，說明神經損傷不重；面癱起病後主動運動單元持續存在達7d，嚴重變性不會發生。