嬰幼兒期的淺表淋巴結腫大

淺表淋巴結腫大是普外科門診常見問題之一。偶然發現的耳後，頸旁，枕部皮下腫物往往令家長焦慮不已。

淋巴結是人體重要免疫器官，是機體應對細菌或病毒感染的免疫屏障。淋巴結的腫大意味著淋巴結內淋巴細胞數量的增加，機體正在動員這些“衛士”們活躍起來，產生更多的抗體來對抗入侵的細菌或病毒等病原。通常我們在腫脹的淋巴結附近可以找到感染/損傷灶。比如，咽炎，口腔的感染往往引起頸部周圍的淋巴結腫大，胳膊和手臂的外傷，感染往往引起同側腋下淋巴結的腫大。在全身性的病毒感染時，可出現多處的淺表淋巴結腫大。大連市兒童醫院普外科王瑋

一般來講，嬰幼兒期2-3歲左右）是人體適應外界複雜環境的一個重要過渡時期，由於要應對各種病毒和細菌的入侵，淋巴系統往往比較活躍，淋巴結的腫大也就比較常見。這些淋巴結一般是0.5-1cm左右大小，比較軟，無觸痛。比較孤立，即使有時候摸到2-3個，他們之間也不會融合到一起。

如上所述，絕大多數的淋巴結腫大為自限性的不需要處理，感染急性期過後，會有一個稍微緩慢的消退過程，所以隨訪觀察是必須的。家長不必急於就診，觀察即可。偶爾，特殊細菌如葡萄球菌和鏈球菌的感染可至淋巴結明顯腫漲，疼痛，表皮發紅並伴發熱。這時候需要適當的給予抗生素治療。

相對而言，如果患兒已經到了學齡期，沒有明顯的感染灶存在，體檢發現無痛的，較硬的，較大且多個淋巴結融合成一團的，需要進一步的實驗室檢查除外惡性或肉芽腫性疾病。在目前為數不多的臨床報告中，惡性腫瘤引起的淋巴結腫大隻佔所有淺表淋巴結腫大患兒的1.1%左右。因其具有比較特徵性的表現，對於大多數家長而言不必過於緊張。

本文系王瑋醫生授權釋出，未經授權請勿轉載 。