脛骨幹骨折切開復位內固定術

脛骨幹骨折切開復位內固定術脛骨幹骨折切開復位內固定術適應證脛骨中1/3較細弱，骨折多發生在這部位。

脛骨中、下段交界外血運欠佳，術後容易發生延遲癒合或不癒合。

脛骨位置表淺，多數骨折適於手法復位外固定治療；只有少數閉合復位失敗或不能復位的骨折，或復位後再移位的骨折及神經、血管有損傷的骨折，才需要手術處理。

術前準備同骨折切開復位術和內固定術。

麻醉腰麻或局麻。

手術步驟1、體位仰臥位。

2、切口用小腿前側切口。

顯露時不要作皮下分離，注意儲存軟組織與骨膜間的聯絡，骨膜剝離也要愈少愈好，以保持小腿面板和骨折端的血液供應。

3、復位先由助手將骨折兩端的肢體反向牽引，術者用骨膜剝離器撬開骨折端，並進行復位。

復位時要注意對準骨的稜角，避免旋轉移位。

4、內固定螺旋折及斜折應儘量採用1～2枚螺釘或加壓螺釘固定，這樣損傷小，癒合較快。

對就醫晚及陳舊性脛骨橫斷骨折，可採用髓內針或加壓鋼板固定，手術步驟詳見內固定術。

脛骨中、下段交界處的骨折，在切開復位內固定的同時，宜施行植骨，以促進癒合。

術後處理術後即作長腿託固定下肢於膝屈20°位。

2周後拆線，改用管形或小夾板固定，直至骨折癒合，固定期應進行適當的功能鍛鍊，用髓內針或加壓鋼板內固定者。

術後不用外固定，可早期進行功能鍛鍊。