如何對臂叢神經損傷病進行診斷

如何對臂叢神經損傷病進行診斷：

從理論上分析只有相鄰兩神經根同時損傷時才可見臨床症狀與體徵，我們把這種現象稱單根代償現象與雙根組合現象。為了敘述方便，將臂叢神經根分為上臂叢及下臂叢。上臂叢包括C5-7神經根;下臂叢包括C8神經根與T1神經根。

①上臂叢神經損傷：肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲而能伸，腕關節雖能屈伸但肌力減弱。上肢外側感覺大部缺失，拇指感覺有減退，第2-5手指，手部及前臂內側感覺完全正常，檢查時可發現肩部肌肉萎縮以三角肌為著，上臂肌肉萎縮以肱二頭肌為著。另外，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常。

上述症狀與臂叢上幹(C5，C6)損傷類同，是否合併C7損傷，主要檢查背闊肌及指伸總肌有無麻痺現象。如果有斜方肌萎縮，聳肩活動受限，以及肩胛提肌與菱形肌出現麻痺時，即表示上臂叢神經根在近椎間孔處斷傷或節前撕脫傷。

②下臂叢神經根損傷：手的功能喪失或發生嚴重障礙，肩，肘，腕關節活動尚好，患側常出現Horner徵。檢查時可發現手內部肌全部萎縮，其中以骨間肌為著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有嚴重障礙，但掌指關節存在伸直動作(指伸總肌的功能)，拇指不能掌側外展。前臂及手部尺側面板感覺缺失，臂內側面板感覺亦可能缺失。

上述症狀與臂叢下幹及內側束損傷類同，如果有Horner徵出現，證明T1交感神經已斷傷，此常提示C8，T1近椎間孔處斷傷或節前損傷。臨床上除C8，T1神經聯合斷傷外，有時也可合併C7神經根同時斷傷，這時的臨床症狀及體徵與單純C8，T1神經根斷傷相類似，但仔細檢查可發現背闊肌有麻痺，或肌力減退，指伸總肌也有肌力減退的表現，感覺障礙平面可向橈側擴大。

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