衣原體肺炎有哪些表現及如何診斷

1、沙眼衣原體肺炎 1975年有人開始報告新生兒衣原體肺炎，繼發於包涵體膿性卡他之後。本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經鼻淚管傳入呼吸道。症狀多在出生後2～12周出現，起病緩慢，可先有上呼吸道感染表現，多不發熱或偶有低熱，然後出現咳嗽和氣促，吸氣時常有細溼音或捻發音，少有呼氣性喘鳴。胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤，過度充氣徵比較常見，偶見大葉實變。周圍血白細胞計數一般正常，嗜酸性粒細胞增多。從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細胞。也可用直接熒光抗體試驗（dfa）、酶免疫試驗（eia）檢測鼻咽標本沙眼衣原體抗原。血清學檢查特異性抗體診斷標準為雙分血清抗體滴度4倍以上升高，或igm＞1：32，igg＞1：512.也可應用pcr技術直接檢測衣原體dna。

2、鸚鵡熱衣原體肺炎 來源於家禽接觸或受染於鳥糞，是禽類飼養、販賣和屠宰者的職業病。人與人的感染少見。病原體自分泌物及排洩物排出，可帶菌很久。鸚鵡熱衣原體透過呼吸道進入人體，在單核細胞內繁殖並釋放毒素，經血流播散至肺及全身組織，引起肺音質及血管周圍細胞浸潤，肺門淋巴結腫大。潛伏期6～14d，發病呈感冒樣症狀，常有38～40.5℃的發熱，咳嗽初期為乾咳，以後有痰，呼吸困難或輕或重。有相對緩脈、肌痛、胸痛、食慾不振，偶有噁心、嘔吐。如為全身感染，可有中樞神經系統感染症狀或心肌炎表現，偶見黃疸。多有肝、脾腫大，需與傷寒、敗血症鑑別。胸部x線檢查，從肺門向周邊，特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點狀影。周圍血白細胞數正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡滲出液的吞噬細胞內可查見衣原體包涵體。輕症患兒3～7d發熱漸退。中症8～14d，重症20～25d退熱。病後免疫力減弱，可復發，有報道複發率達21%，再感染率10%左右。