心力衰竭的臨床分型

一、按心力衰竭發展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見，主要表現為急性肺水腫。

二、根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。

左心衰竭的特徵是肺迴圈淤血；右心衰竭以體迴圈淤血為主要表現。

三、收縮性或舒張性心力衰竭，因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱，而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。

臨床特點是心腔擴大、收縮末期容積增大和射血分數降低。

絕大多數心力衰竭有收縮功能障礙。

充血性心力衰竭時舒張功能異常的重要性，近年來日益受到重視。

它可與收縮功能障礙同時出現，亦可單獨存在。

舒張性心力衰竭，是由於舒張期心室主動鬆弛的能力受損和心室的順應性降低，以致心室在舒張期的充盈受損，心室壓力—容量曲線向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分數正常。

舒張性心力衰竭的發生機制有：左室鬆弛受損。

特別如在心肌缺血時，心肌肌漿網攝取ca2+的能力減弱，心肌細胞內遊離ca2+的水平降低緩慢，致主動鬆弛受損；心肌肥厚和心肌僵硬度增加伴有心肌纖維化，舒張期心肌擴張能力減弱順應性降低。

單純舒張性心力衰竭常見於有顯著心肌肥厚、心腔大小正常並心率增快者，如高血壓心臟病的向心性肥厚期；主動脈瓣狹窄；肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。