查出脂肪肝別急著上保肝藥

酒精性脂肪肝：要立即干預治療。

酒精所造成的脂肪肝初期，轉氨酶僅輕微升高，B超有典型的脂肪肝表現。但如果不加干預，會進展為酒精性肝炎，進而發展為酒精性肝硬化。因此，一旦診斷為酒精性脂肪肝，應立即治療。最重要的治療措施就是戒酒。戒酒兩個字說出來很容易，但實際的治療過程比較複雜，而且還可能出現反覆。此外，長期大量飲酒者須注意防治戒斷綜合徵。患者在戒酒的同時要進行相關的營養支援，如選擇高蛋白、低脂飲食，補充維生素B、C、E以及葉酸。

大多數酒精性脂肪肝沒有酒精性肝炎或酒精性肝硬化患者在戒酒後可以恢復肝功能正常，但少數患者在戒酒後轉氨酶仍然不正常，後者要進行藥物治療。

非酒精性脂肪肝：先改善生活方式。

非酒精性脂肪肝指的是與胰島素抵抗、遺傳、代謝異常相關的一類脂肪肝。患者一旦被診斷為非酒精性脂肪性肝炎，在10至15年肝硬化的發生率高達15%至25%。而那些年齡超過50歲，肥胖尤其是腹型肥胖，有高血壓，有2型糖尿病，同時患有其他肝病，長期服用能引起肝臟損傷的藥物，長期飲酒，有高脂血症，有胰島素抵抗等的患者進展為肝硬化的風險會更高。胰島素抵抗指的是因為周圍器官對胰島素的敏感性降低，造成胰島素降解血糖的功能下降，進而血糖升高。胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的發病基礎，也是多種代謝相關疾病的共同病理生理基礎。

非酒精性脂肪肝患者首先要改變生活方式和控制體重。減少熱量攝入，調整飲食結構，採取低糖、低脂、高膳食纖維飲食，儘量不喝含糖飲料。堅持每週4次以上中等量有氧運動，總計鍛鍊時間在150分鐘以上。需要注意的是，每週體重下降不能超過1點6公斤，因為體重下降過快也可導致肝臟病變加重。

透過改變生活方式和控制體重，部分早期患者的病情可以逆轉。

用藥：把握時機密切監測。

採取改變生活方式和控制體重的方法6至12個月，非酒精性脂肪肝仍舊沒有好轉，體重下降也不到5%的人，就應該考慮藥物治療。保肝抗炎的藥物可作為輔助用藥，但對脂肪肝的防治作用仍有爭議。