鹽酸西酞普蘭 - 西藥

盐酸西酞普兰，西药名。常用剂型为片剂、口服溶液剂。为抗抑郁药。用于各种类型的抑郁症。

成分

本品主要成分為鹽酸西酞普蘭。

性狀

本品一般為片劑或口服溶液。

適應症

本品用於各種型別的抑鬱症。

規格

1、片劑：10mg；20mg。2、口服溶液：10ml（20mg）。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。1、治療抑鬱症，不論有無廣場恐懼症，開始口服10mg/d，如有必要，1周之後可加量至20mg/d，最大劑量可達40mg/d。2、肝功能不全患者的劑量減半，通常10-30mg/d，初始一次10mg，1次/日，推薦劑量20mg/d，最大劑量40mg/d。3、輕、中度腎功能不全不必調整劑量。重度腎功能不全（Ccr<20ml/min）的藥動學資料尚未建立。4、65歲以上老年患者劑量同“肝功能不全患者劑量”。

不良反應

尚不明確。

禁忌

1、對本品過敏者禁用。2、對其他SSRIs過敏者、心血管疾病，有自殺傾向患者慎用。3、兒童用藥的安全性和有效性尚未建立。不推薦使用。國外資料指出青少年應慎用。4、本品可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。5、單次給藥後60歲以上老年患者的AUC、t_1/2分別增加30%和50%；多次給藥則分別增加23%和30%。老年患者應減量使用。6、QT間期延長或先天性Q-T綜合徵的患者禁用。

注意事項

1、上市後使用本品，其他SNRIs和SSRIs陸續有一些停藥後不良事件自發的報道，尤其在突然停藥時，常可見情緒煩躁、易怒、激越、頭暈、感覺異常（電擊感）、焦慮、意識模糊、頭痛、懶散、情緒不穩定、失眠、輕躁狂、耳鳴和癲病發作等。以上表現一般為自限性，也有嚴重停藥反應的報道當停用本品時，應注意監測這些可能出現的停藥症狀。推薦逐漸減量，避免突然停藥。如果在減藥和停藥過程中出現難以耐受的症狀時，可以考慮恢復至先前治療劑量，隨後醫師再以更慢的速度減藥。2、已有使用SSRIs時出現皮下出血時間和（或）出血異常的報道，例如瘀斑、婦科出血、腸胃出血和其他面板或黏膜出血，在服用SSRIs（特別是合併使用已知會影響血小板功能的活性物質或可能增加出血風險的其他活性物質）的患者中，及在具有出血性疾病史的患者中需謹慎使用。3、罕有使用SSRI類藥物出現低鈉血癥的報道，可能是由抗利尿激素（SIADH）的異常分泌引起，通常會在治療終止時恢復正常。特別是老年女性患者風險高。4、SSRIs/SNRIs的使用已被認為與靜坐不能的形成有關，其特點是主觀上不愉快或令人不安的躁動，需要不停運動，並且不能安靜地坐立。這在治療的頭幾周內最有可能出現。在患有這些症狀的患者中，增加劑量可能是有害的。5、躁狂抑鬱症的患者可能轉為躁狂發作。轉為躁狂發作的患者應停止使用本品。6、癲癇發作的患者應該停止使用本品。在患有不穩定型癲癇的患者中應避免使用本品，對癲癇已經得到控制的患者應該仔細監控。如果癲癇發作頻率增加，則應停止使用本品。7、在患有糖尿病的患者中，使用某種SSRIs進行治療可能會改變血糖控制。可能需要對胰島素和（或）口服降糖藥的劑量進行調整。8、同時給予SSRIs和ECT治療的臨床經驗有限，因此應謹慎。9、在合併使用本品和含有貫葉連翹的草藥製劑期間，不良反應可能更常見。因此，不應同時服用本品和貫葉連翹製劑。10、本品治療具有抑鬱發作的精神疾病患者可能會增加精神疾病症狀，應在醫師指導下用藥。11、本品對駕車和使用機器的能力具有輕度或中度的影響。本品可降低判斷能力和對緊急情況的反應能力。應該告知患者這些影響，並警告他們其駕車或操作機器的能力可能會受到影響。

藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

藥物過量

本品過量無特殊解毒劑。應對症支援治療。口服過量儘快洗胃，保持呼吸道通暢，吸氧。因本品在體內分佈廣泛，利尿、透析、換血均無顯著作用。

藥理作用

本品可選擇性抑制5-HT再攝取，其作用類似氟西汀。

藥代動力學

口服本品後迅速被吸收，2-4h可達血藥峰值。本品可分佈於全身，蛋白結合率低。透過脫甲基、脫氨和氧化作用代謝為失活代謝物。消除t_1/2約為33h。以低濃度進入乳汁，隨尿、糞便排出，血液透析不能清除本品。

貯藏方法

密封，避光，涼暗處儲存。

有效期

24個月