急性肝衰竭的分期及症狀

肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排洩和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償，出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床症候群。臨床以極度乏力、食慾下降、腹脹、噁心、嘔吐、神志改變等為主要症狀，由於病情進展迅速、治療難度高，醫療費用昂貴，總體預後較差。根據臨床表現的嚴重程度，亞急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭可分為早期、中期和晚期。

1、早期

極度乏力，並有明顯厭食、嘔吐和腹脹等嚴重消化道症狀。

黃疸進行性加深。

有出血傾向，30百分之凝血酶原活動度≤40百分之。未出現肝性腦病或明顯腹水。

2、中期：在肝衰竭早期表現基礎上，病情進一步發展，出現以下兩條之一者。

出現Ⅱ度以下肝性腦病和明顯腹水。

出血傾向明顯，且20百分之

3、晚期：在肝衰竭中期表現基礎上，病情進一步加重，出現以下三條之一者。

有難治性併發症，例如肝腎綜合徵、上消化道大出血、嚴重感染和難以糾正的電解質紊亂等。

出現Ⅲ度以上肝性腦病。

有嚴重出血傾向，PTA≤20百分之。

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。據20世紀90年代統計，我國肝癌的年死亡率為20.37/10萬，在惡性腫瘤死亡順位中佔第2位，在城市中僅次於肺癌，農村中僅次於胃癌。由於血清甲胎蛋白的臨床應用和各種影像學技術的進步，特別是AFP和超聲顯像用於肝癌高危人群的監測，使肝癌能夠在無症狀和體徵的亞臨床期作出診斷，加之外科手術技術的成熟，以及各種區域性治療等非手術治療方法的發展，使肝癌的預後較過去有了明顯提高。

癌轉移型：臨床上僅有癌腫遠處轉移之表現，而原發病灶不顯著，不能區別是肝癌或其他癌腫，即使肝臟腫大者亦往往不能鑑別是原發性還是繼發性的肝癌。體徵，患者入院時約半數有明顯的慢性病容。