柴胡 - 中藥

柴胡，中药饮片名。具有疏散退热，疏肝解郁，升举阳气之功效。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

成分

柴胡根含α-菠菜甾醇、春福壽草醇及柴胡皂苷a、c、d，另含揮發油等。狹葉柴胡根含柴胡皂苷a、c、d及揮發油、柴胡醇、春福壽草醇、α-菠菜甾醇等。

性狀

北柴胡：呈圓柱形或長圓錐形，長6-15cm，直徑0.3-0.8cm。根頭膨大，頂端殘留3-15個莖基或短纖維狀葉基，下部分枝。表面黑褐色或淺棕色，具縱皺紋、支根痕及皮孔。質硬而韌，不易折斷，斷面顯纖維性，皮部淺棕色，木部黃白色。氣微香，味微苦。南柴胡：根較細，圓錐形，頂端有多數細毛狀枯葉纖維，下部多不分枝或稍分枝。表面紅棕色或黑棕色，靠近根頭處多具細密環紋。質稍軟，易折斷，斷面略平坦，不顯纖維性。具敗油氣。

適應病症

用於感冒發熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經不調，子宮脫垂，脫肛。

藥性分析/方解

辛、苦，微寒。歸肝、膽、肺經。1、柴胡性升發而發散，病人虛而氣升者忌之。嘔吐及陰虛火熾炎上者，法所同忌。2、自《神農本草經》以來歷代對柴胡的運用十分廣泛。因其性輕揚宣散，以透為主，透中有清，具有良好的疏解洩熱功效。故可用於一切外感表證發熱，視證之輕重，用量為3-10g。而對邪在半表半里之寒熱往來亦有殊效，常與黃芩配伍。本品醋炒以增強疏肝之效，臨床常與香附、青皮、當歸、白芍等組方。本品量大則疏散，量小性升，故又常與升麻配入以黃芪、人參為主的補中益氣方中，增強昇陽舉陷之力，以用於治療氣虛發熱和中氣下陷諸證。柴胡與升麻雖皆能昇陽，但柴胡擅升肝膽生髮之氣，並疏暢氣機振奮中土以升提脾胃清陽;升麻重在升提脾胃清氣。故張元素曰“補脾胃藥，非此引用，不能取效。”因此，臨床病證若兼陰血不足者慎用，以免昇陽助熱傷陰;若氣升嘔吐，陰虛火旺之發熱，肝陽上亢之頭暈、耳聾等皆忌用。3、柴胡退熱功效頗佳，既可用於治療表證發熱，又可用於治療邪在少陽發熱，即寒熱往來也。有的中藥書籍將此功效說成是“和解少陽”或“和解退熱”，對此有人認為說法欠妥。這是因為在冶療少陽之熱時需要配伍黃芩同用，以柴胡清表熱，黃芩清裡熱，這是配伍以後所產生的功效。不過從臨床應用來看，和解少陽應是兩藥的共同功效。《中藥大辭典》引《藥品化義》稱:“所謂內熱用黃芩，外熱用柴胡，為和解要劑。”至於退熱的特點，有人認為除退表熱、退少陽之熱外，還退弛張熱，即熱度高低不一，早晚波動較大，以及間歇熱。由於其退少陽熱，故用於治療瘧疾發熱，李東垣、張錫純皆認為其為用於治療瘧疾之主藥。4、據考證，張司農在《治暑全書》中有“柴胡劫肝陰”之說，清代溫病大家葉天士在《三時伏氣外感篇》中亦提及“柴胡劫肝陰”的說法。對此醫家有不同的看法，如現代的姜春華教授就反對該說法，他說:“葉氏如瘧不用柴胡，認為柴胡劫肝陰，此語一出，人多盲從，柴胡遂為廢止，至今影響猶在。”他認為，柴胡並非劫肝陰之藥，柴胡功擅發表退熱，對於外感之熱有頗佳的療效，且用量要大。還有一種說法，就是北柴胡不劫肝陰，而南柴胡卻劫肝陰；通常處方中書“柴胡”，藥房付給的是北柴胡，故稱柴胡不劫肝陰。我們在臨床上亦喜用柴胡以治多種肝病，未見有傷陰之害，不可囿於柴胡能劫肝陰而臨床不敢使用。

用法用量

煎服，3-9g。解表退熱宜生用，且用量宜稍重，疏肝解鬱宜醋炙，昇陽可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。

禁忌

1、凡肝陽上亢，陰虛火炎等上越趨勢之證皆不宜使用。如臨床表現為熱氣上衝頭部，頭脹且痛，面目紅赤，心煩，口苦咽乾，或自覺上重不穩，半身不遂，語言不利，精神恍惚等症者皆當忌用。2、凡胃氣上逆之胃寒嘔吐反胃者不宜使用。若臨床表現為胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，倦怠乏力，嘔吐呃逆，大便溏薄等症皆當慎用3、柴胡擅長昇陽，補中益氣湯用大劑量參芪配伍少量柴胡即為此意。但肝血不足，氣升眩暈者，則不宜使用。如臨床表現為面色無華，頭目眩暈，耳鳴，喘促倚息不得臥者，當慎用本品，以防升散而加重症狀。4、凡腎陽不足，火不生土所致之腎虛洩瀉，陽氣下陷者，皆不宜使用。如臨床表現為每日五更洩瀉，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，甚至完谷不化，並見形寒肢冷，腹部喜暖等症者，皆當忌用。5、凡陰虛陽亢，肝風內動，陰虛火旺及氣機上逆者，皆忌用或慎用。對於慢性肝炎長期使用柴胡者，用量不宜大，以免出現“耗竭肝陰”之弊。

注意事項

1、柴胡偶有變態反應，臨床表現為皮疹、瘙癢、身熱、煩躁等。2、柴胡所含柴胡粗皂苷有較強的溶血作用，若過量服用有致嘔的不良反應，並可導致少尿、水腫、大汗而虛脫，故用時應加以注意。3、解表退熱宜生用，疏肝解鬱宜醋炙，昇陽可生用或酒炙用。柴胡醋炒降低升散之性，酒炒增其升提之力鱉血炒可退虛熱。4、疏肝解鬱宜量少，解表退熱宜量大。

藥理作用

柴胡具有鎮靜、安定、鎮痛、解熱、鎮咳等廣泛的中樞抑制作用。柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用，其抗炎作用與促進腎上腺皮質系統功能等有關。柴胡皂苷又有降低血漿膽固醇作用。柴胡有較好的抗脂肪肝、抗肝損傷、利膽、降低轉氨酶、興奮腸平滑肌、抑制胃酸分泌、抗潰瘍、抑制胰蛋白酶等作用。柴胡煎劑對結核桿菌有抑制作用。此外，柴胡還有抗感冒病毒、增加蛋白質生物合成、抗腫瘤、抗輻射及增強免疫功能等作用。

貯藏方法

置通風乾燥處，防蛀。