視網膜中央動脈阻塞

　　[概述]

視網膜中央動脈阻塞是導致突然失明的急症之一，由於動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內膜炎或動脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞為時間極短，而且及時解除阻塞，否則將永久性視力障礙。多發於老年人，多伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身病。

[症狀體症]

1.視力突然喪失，可僅存光感或無光感。2.眼底:(1)視盤色淡，邊緣模糊，後期萎縮蒼白；(2)視網膜動脈細如線狀，血栓可呈節段狀或念珠狀；(3)視網膜後極部呈乳白色混濁水腫；(4)黃斑呈櫻桃紅色；(5)壓迫眼球無動脈搏動出現；(6)發病數週後，視網膜水腫消退，血管更細且伴以白鞘或形成白線。3.電生理檢查：呈典型負相波。b波降低，a波呈負波型。4.眼底熒光血管造影：(1)可有動脈充盈延遲；(2)視網膜動靜脈迴圈時間延長；(3)中央動脈無灌注；(4)熒光素滲漏。

[診斷依據]

1.有高血壓、動脈粥樣硬化、顳動脈炎、糖尿病等病史。2.視力瞬間喪失。3.典型的眼底表現。4.眼底血管熒光造影有助確診。

[治療原則]

1.急救治療(1)爭分奪秒選用強而快的血管擴張劑；(2)降低眼壓使血管擴張；2.活血化瘀，改善微迴圈；3.支援療法；4.治療原發病。

[療效評價]

1.治癒：視網膜血液迴圈基本恢復、視力提高。2.好轉：視網膜血液迴圈部分恢復、視力改善。3.未愈：視網膜血液迴圈不能恢復，併發視神經萎縮。

[專家提示]

視網膜中央動脈阻塞是嚴重危害視力的眼病。因此如出現一過性視朦，應及時就醫檢查，以期在尚未發生阻塞時得到治療。如已突發失明應爭分奪秒，即用強而速效的血管擴張藥，如亞硝酸異戍酯安瓿用手帕包好打碎從鼻吸入或舌下含亞硝酸甘油片。用藥時應臥床休息，以免由於擴張血管引起直立性低血壓而昏倒。經過就地急救後病情緩解或不能緩解都應到眼科急診。如手頭無藥更應爭分奪秒到醫院急診，以便千方百計搶救視力。任何耽誤，視力將永遠不能恢復。