血友病護理

　　病情觀察：

　　1．觀察有無自發性或輕微受傷後出血現象，如皮下大片瘀斑、肢體腫脹、面板出血、關節腔出血、關節疼痛、活動受限等。

　　2．觀察有無深部組織血腫壓迫重要器官或重要臟器出血，如腹痛、消化道出血、顱內出血。

　　3．觀察實驗室檢查結果，如凝血時間、部分凝血酶原時間糾正試驗等。

　　對症護理：

　　1．外傷或小手術後引起的出血可區域性加壓或冷敷止血，也可用腎上腺素等藥物止血。

　　2．關節出血時護理

　　(1)臥床休息，停止活動。

　　(2)區域性冷敷止血，適當包紮，將肢體固定在功能位置。

　　(3)抬高患肢。

　　(4)按醫囑及時補充凝血因子。

　　(5)出血量多必須作穿刺時，注意無菌技術操作。

　　(6)腫脹消退後，逐步幫助恢復關節活動和功能。

　　3．其他臟器嚴重出血時應及時補充血容量，補充凝血因子作急救處理。如輸入成分血，抗血友病球蛋白濃縮劑或凝血酶原複合物等，並注意觀察有無發熱、肝炎等併發症。

　　一般護理：

　　1．做好預防出血的宣教工作，囑患者動作輕柔，剪短指甲、衣著寬鬆，謹防外傷及關節損傷。

　　2．避免各種手術，必要手術時應先補充凝血因子，糾正凝血時間直至傷口癒合。

　　3．儘可能採用口服給藥，避免或減少肌內注射，必要注射時採用細針頭，並延長壓迫止血時間。

　　4．有出血傾向時應限制活動，臥床休息，出血停止後逐步增加活動量。

　　5．對長久反覆出血影響生活質量的患者應做好耐心勸慰，並指導其預防出血的方法，積極配合治療和護理。

　　健康指導：

　　1．避免各種外傷。

　　2．避免應用擴張血管以及抑制血小板凝聚的藥物。

　　3．為患者及家屬做好血友病遺傳諮詢工作。