慢性腎衰飲食注意事項

　　一、蛋白質

　　每天30~37克蛋白質，可使早期腎功能不全病人病情穩定，需要透析的平均時間為7.6年，而不限制蛋白質攝入者平均16個月就必須透析治

療。可見限制蛋白質攝入對於減輕腎臟負擔，減少毒素的產生，緩解病情均起重要作用。

　　1.什麼時候限制蛋白質較好　一般認為在血清肌酐(Scr)>220μmol/L(2.5mg/dl)或者內生肌酐清除率(Ccr)在25~20ml/min以下開始進行。

　　2.蛋白質控制程度　慢性腎衰病人蛋白質每天攝入量宜限制在0.5~0.7克/公斤。如果蛋白質攝入小於0.5克/公斤・日，必須加用必需氨基<-n->酸或α-酮酸，以保證有足夠的蛋白質(氨基酸)攝入。

　　對於已經進行了血液透析或腹膜透析的病人，蛋白質攝入量要高於透析前期。一般血透病人蛋白質攝入量為每天每公斤體重1.0~1.2克，透

析次數達每週3次者，可增至每天每公斤1.5克；腹透病人為每天每公斤體重1.2~1.5克。

　　3．低蛋白飲食的注意點

　　(1)要保證50%~70%是優質蛋白質，即以動物蛋白為主。我們推薦雞蛋白(蛋清)、牛奶、魚、瘦肉，這些食物必需氨基酸含量在40%~50%，屬<-n->於優質蛋白質。

　　(2)限制植物蛋白的攝入比例。植物蛋白含量高的食物如豆類、豆製品、堅果、杏仁類要嚴格限制。

　　(3)一天的優質蛋白食物要均勻分配到三餐中，不要集中在一頓吃，以利吸收利用。

　　(4)為了限制植物蛋白的攝入比例，可部分採用麥澱粉或玉米澱粉、土豆澱粉。

　　(5)注意日常食物中，包括蔬菜、水果、麵條、米飯、啤酒等均含有蛋白質，計算蛋白質攝入量時要考慮在內。大蒜、冬筍、大頭菜的蛋白<-n->含量比青菜、胡蘿蔔高。

　　４．蛋白攝取量的評價　不管如何限制，氮平衡仍是衡量蛋白需要的金標準。對慢性腎衰病人來講，長期採用每天每公斤體重0.6克的蛋白<-n->攝入量能保持良好的營養狀態。

　　二、能量(熱量)

　　保證每日攝入必要而充足的熱量，是長期堅持低蛋白飲食的保證和前提。慢性腎衰病人每日攝入的熱量以每天每公斤體重30~40千卡較合適

；一般未透析的病人熱量攝入不少於每天每公斤體重35千卡；60歲以上老人應每天每公斤體重給予30千卡；對於肥胖者，體重超過理想體重的<-n->20%者應適當減少熱量。

　　熱量來源主要以複合碳水化合物為主。土豆、紅薯、粉絲、藕粉、山藥、芋頭、粉皮、南瓜蛋白質含量小於1克%而熱量很高，可以作為首

選。

　　對於維持性血透的腎臟病患者，低熱量攝入比蛋白質攝入不足更為普遍和嚴重。我們推薦維持熱量以每天每公斤體重35~40千卡較合適。