怎麼判斷是不是肝腹水

肝腹水，腹水量少，可以沒有症狀，就是肝炎的症狀，包括疲乏無力，厭油膩，不想吃飯。如果腹水量多，可以出現腹脹，腹部膨隆，尿色深，尿量少，下肢水腫、疲乏無力加重。對脾功能亢進病人，還可以出現皮下出血點，口腔出血。由於低蛋白血癥，還可以出現胸腔積液。對肝硬化腹水，治療就是保肝，營養支援及利尿治療。對頑固性腹水，可以行肝內門靜脈與肝靜脈分流術。肝硬化晚期，肝移植是可以治療辦法。

肝腹水一般是在肝硬化或者重型肝炎病人身上出現，主要是因為肝硬化造成，一般低蛋白血癥、鈉鹽食用過多、抗利尿激素增多和門脈高壓引起，一旦產生腹水就會有腹脹的感覺，如腹水嚴重時可影響呼吸，同時可伴有雙下肢水腫，腹水增加可造成胸水而出現咳嗽和呼吸困難。腹水如感染後可出現發熱和腹痛等症狀，嚴重感染可誘發肝性腦病。

臨床上肝腹水主要是由於肝硬化所造成的。輕度的肝腹水病人可能沒有明顯的臨床症狀，只是在彩超檢查時才被發現。中度的肝腹水有可能出現食慾減退、腹部飽脹不適、噁心、嘔吐等消化道症狀。重度的肝腹水臨床症狀非常明顯，腹脹嚴重導致病人常難以進食，如果腹水合並感染，還會出現明顯的腹痛、發熱等症狀。此時查體病人腹壁明顯膨隆，甚至還有可能存在腹壁淺靜脈曲張、移動性濁音陽性，同時伴有明顯的下肢凹陷性水腫。肝腹水的病人應適當的給予治療，主要是用人血白蛋白和利尿劑。但如果利尿劑應用不當，有可能誘發肝性腦病，甚至最終導致死亡。很多失代償期的肝硬化所造成的頑固性腹水，有時還需要透過肝移植才能夠緩解。

部分病人會有胸水，多見於右側，是腹水透過淋巴管或者裂隙進入胸腔所致。同時，由於門脈高壓或者低蛋白血癥，病人的雙下肢也會出現不同程度的水腫，做超聲檢查會發現大量腹水，在兩側膈下及腹部、盆腔，能夠見到大範圍的無回聲區，其內漂浮腸管及大網膜。