什麼是糞便堵塞性腸梗阻

嬰幼兒多因肛門或直腸發育畸形，老年人多因有習慣性便秘者，致糞便留置過久形成糞便硬塊造成腸梗阻。

臨床表現

1、有陣發性腹痛，多有明顯的腹脹。

2、腹部檢查，腹部膨隆、腹軟、左下腹多可觸及糞便團塊，直腸指診可觸及較硬的糞塊。

3、若指套染有血跡，應警惕直腸癌的可能。

診斷

1、習慣性便秘病史及臨床表現。

2、腹部檢查及肛門指診所見。

治療

1、可口服或從肛門灌入多種油類軟化糞便，如液體石蠟、蓖麻油、生豆油等。也可用硫酸鎂花生油混合液或肥皂水灌腸。

2、必要時用手指或器械將積存的糞便掏出。

蛔蟲結聚成團，引起腸腔堵塞和腸管痙攣，可導致腸梗阻。糞塊、巨大膽結石及異物等亦可堵塞腸腔導致機械性腸梗阻。

多見於兒童，尤其農村兒童多見，常因趨蟲藥用量不足，為誘發因素，使大量蛔蟲在腸腔內扭結成團，引起腸腔阻塞，多數為不完全性腸梗阻。

臨床表現

蛔蟲性腸梗阻，多有蛔蟲史，腹部有陣發痛，多無腹脹，腹部常可捫及可變形且移動性的條索狀團塊，並隨腸管收縮變硬，可有輕壓痛，無腹膜刺激徵及全身症狀，腸鳴音正常或亢進。

診斷

1、既往蛔蟲史及臨床表現。

2、x線平片多可見腸腔內成團的蛔蟲成蟲體陰影。

治療

1、非手術療法，包括禁食、輸液、胃腸減壓、藥物驅蟲、經胃管灌氧氣驅蟲，兒童一次量每歲80～100ml，成人每次量1000～2000ml，必要時次日可重複一次。胃十二指腸有活動性潰瘍者慎用。也可從胃管灌生豆油和中藥驅蟲。

2、手術療法，經非手術療法無效或有腹膜刺激徵者，應行手術治療。術中儘量將小腸內蛔蟲團驅散，將蛔蟲推入結腸，如蟲體過多，不能驅散鬆解者，則可切開腸壁取蟲。