牙髓炎病因分類診斷及治療

X線片可有異常改變膜腔增寬、硬板破損、己穿髓但有活力。

五、鑑別診斷深齲牙齦息肉深齲無自發性痛僅有激發痛深齲未穿髓慢性牙髓炎有可能穿髓X線顯示慢性牙髓炎尖周已有膜腔增寬硬板破損慢性牙髓炎牙有深齲重度缺損或牙周病變。

六、治療方法切髓術年輕恆牙、去髓術單根牙、多根牙、幹髓術複雜的多根牙。

慢性牙髓炎急性發作。

一、病因齲病、牙周病和其它牙體慢性損傷，外加某種誘因而致急性發作發病條件引流不暢刺激加強抗力減弱。

二、病理在慢性炎症反應的基礎上，區域性血管擴張、充血、滲出、水腫，急性炎症細胞浸潤增多。

三、臨床表現自發痛突發性、間歇性、不定位性尖銳性、跳動性、疼痛，間歇性至持續性疼痛、放散性疼痛。

三叉神經分佈的區域、刺激後痛加劇冷刺激、熱刺激疼痛加劇、劇痛成因髓腔高壓內源性致病物質作用血清素缺氧、神經敏感性。

四、診斷要點疼痛的特徵病史、牙體硬組織或牙周組織狀況輔助檢查X線檢查、電活力測試等、齲源性牙周源性。

患牙的確定病史患側對側活力試驗X線片封閉。

六、治療方法應急處理：局麻下開髓，減壓引流藥物指壓穴位止疼。

治療：後牙至至幹髓術前牙至至去髓術。

急性牙髓炎。

一、病因牙外傷、近期內進行過牙體手術等。

二、病理急性炎症反應血管擴張，充血免疫活性物質滲出。

三、臨床表現。

輕、中度自發痛重者可有劇烈自發痛、放散痛等。

四、診斷要點病因：較明確病史：既往史無自發痛症狀：輕者：一般不發生疼痛重者：同急性發作。

六、治療方法區域性性：儲存部分正常活髓切髓術、全部性：去除或失活全部病變牙髓幹髓術或去髓術。

牙髓壞死、壞疽。

一、病因壞死:牙髓組織因各種原因而致死亡壞疽:牙髓壞死後繼發感染腐敗。

二、病理牙髓組織呈無結構的組織碎片，牙髓細胞出現核縮、核碎、核溶解。

三、臨床表現牙髓組織無任何刺激反應電試，溫度試、牙齒變色或不透明無明顯自覺症狀或有輕、中度不適感。

四、診斷要點病史牙冠變色牙髓無活力、開髓檢查無反應壞疽開髓檢查、可有臭味牙髓壞死壞疽。